¿Qué es la anemia y sus especies

Anemia o anemia - una disminución en el número de eritrocitos y hemoglobina en la sangre. Muy a menudo, la anemia no es una enfermedad independiente, sino un síntoma de alguna otra enfermedad. Por razones de la enfermedad y sus mecanismos de todos anemia se divide convencionalmente en tres grupos:

• anemia debido a la pérdida de sangre o anemia por deficiencia de hierro;
• anemia debido a la violación de la formación de las células rojas de la sangre;
• anemia debido a una mayor destrucción de las células rojas de la sangre (hemolítica); anemias hemolíticas se dividen en adquirida y hereditaria; todos anemia hemolítica adquirida, a su vez, se dividen en inmunológico debido a los daños mecánicos de las células rojas de la sangre, y la hemoglobinuria paroxística nocturna.

Anemia hemolítica inmune

Anemia hemolítica inmune surgen debido al daño y la muerte de los eritrocitos como resultado de la exposición al anticuerpo. Los anticuerpos producidos por el cuerpo en respuesta a la introducción de partículas extrañas en el cuerpo (antígenos). Normalmente, los anticuerpos se pegan juntos con los antígenos y se muestran junto con ellos desde el cuerpo. A veces empieza a producir anticuerpos a las células del propio cuerpo, tales reacciones se denominan autoinmunidad.

Anemia hemolítica autoinmune es más a menudo se produce en el fondo de algunas otras enfermedades, por ejemplo, en el contexto de la hepatitis causada por tomar ciertos medicamentos, cuando se expone al calor o al frío.

La enfermedad comienza poco a poco, o en forma de crisis hemolítica aguda (aumento de la temperatura corporal a altos números, dolor de cabeza, caída repentina en la presión arterial La presión arterial - peligroso si su swing? , Piel amarilla, orina oscura, náuseas, vómitos, dolor en la parte baja de la espalda).

Cuando aloinmunes anticuerpos anemia hemolítica contra antígenos de células rojas de la sangre caen desde el exterior, por ejemplo, cuando la incompatibilidad Rh en la sangre de la madre y el feto cuando los anticuerpos de la madre cruzan la placenta para llegar al feto, causando la enfermedad hemolítica del recién nacido este último.

La anemia hemolítica causada por el daño mecánico a los eritrocitos

Tal anemia puede ocurrir en la presencia de válvulas cardíacas artificiales o aorta. El aumento de la destrucción de las células rojas de la sangre también se produce cuando el trabajo físico pesado, bajo la influencia de la radiación, ciertos microorganismos (toxoplasma, virus), el envenenamiento por plomo, cobre, esencia de vinagre, y otros compuestos químicos ionizantes.

Hemoglobinuria paroxística nocturna

Esta enfermedad se caracteriza por la destrucción intravascular excesivo de cambios en las células de sangre rojas. La causa de la enfermedad es desconocida, los factores desencadenantes pueden incluir diversos compuestos químicos (incluyendo medicamentos), transfusiones de sangre, la radiación ionizante, enfermedades infecciosas, etc. La enfermedad se desarrolla gradualmente, hay una debilidad, amarillez moderada de la piel y las membranas mucosas, orina de la mañana se vuelve oscura. Una o dos semanas después de la crisis en los vasos sanguíneos formado coágulos.

Anemia hemolítica hereditaria

Hereditarias anemias hemolíticas se dividen en anemia debido a la violación de la estructura de las células rojas de la sangre, violación de la actividad enzimática de los eritrocitos, la síntesis alterada (talasemia) o estructura (hemoglobinopatías) hemoglobina Hemoglobina: peor - bajo o alto? , Violación de la división de las células en la médula ósea (erythrokaryocytes).

El diagnóstico de las anemias hemolíticas

El diagnóstico de la anemia autoinmune lleva a cabo sobre la base de signos de aumento de la coagulación de la sangre y para identificar en la superficie de anticuerpos de células rojas de la sangre Anticuerpos - "la inmunidad de los soldados . Estos anticuerpos se detectan por medio del test de Coombs directo e indirecto. Muestra directa detecta anticuerpos en la superficie de las células rojas de la sangre, indirectos - en el plasma sanguíneo.

El diagnóstico de anemia hemolítica se hace generalmente sobre la base de una combinación de síntomas y pruebas de diagnóstico.

El tratamiento para la anemia hemolítica

Cuando el tratamiento anemia hemolítica autoinmune es la base de hormonas glucocorticoides, que se asignan a largo plazo y en dosis lo suficientemente grande. Buenos efectos tienen inmunosupresores (por ejemplo, clorambucil), y los antipalúdicos (delagil). A veces, para limpiar la sangre de los complejos antígeno-anticuerpo se usa plasmaféresis La plasmaféresis - limpiar la sangre de toxinas . En los casos graves es necesario recurrir a la cirugía - la extirpación del bazo.

Cuando los pacientes hemoglobinuria paroxística nocturna fueron transfusión de la masa de glóbulos rojos frescos. Para la prevención y tratamiento de la trombosis se tratan con fármacos que reducen la coagulación de la sangre (anticoagulantes). Los glucocorticoides y preparados de hierro están contraindicados en esta enfermedad.

El tratamiento de anemias hemolíticas hereditarias que dependen de sus formas, con algunos de ellos se muestra esplenectomía, con otro - la transfusión de sangre y así sucesivamente.

Cualquier anemia hemolítica requiere tratamiento examen y largo plazo.

  Galina Romanenko

Tratamiento de la leucemia

En la mayoría de los casos, el plan de tratamiento de la leucemia aguda consiste en tres pasos:

• La terapia de inducción - en esta etapa de las células leucémicas se destruyen y, si se inicia de inmediato el tratamiento y se ajustan correctamente, la remisión se produce. La terapia de inducción suele durar cuatro semanas y se lleva a cabo en un hospital. Por los métodos de tratamiento utilizados en esta etapa incluyen la quimioterapia y corticosteroides. Los pacientes que han descubierto el cromosoma Filadelfia, también es nombrado inhibidores de tirosina quinasa de recepción;
• Tratamiento Consolidación dirigido a la destrucción de las células leucémicas que aún puedan quedar en el cuerpo del paciente, pero en cantidades tan pequeñas que no pueden ser detectados por el análisis. Si estas células proliferan para permitir la remisión terminado. En esta etapa, además de la quimioterapia se puede utilizar terapias como el trasplante de células madre y radioterapia. La terapia de consolidación por lo general tiene una duración de varios meses, pero en la mayoría de los casos no requiere una estancia permanente en el hospital;
• La terapia de apoyo para evitar la reproducción de las células leucémicas restantes, y consiste en tomar pequeñas dosis de medicamentos de quimioterapia que se han utilizado en la etapa de la terapia de consolidación. El tratamiento dura hasta tres años, pero para la mayoría de la gente no se detiene para volver a llevar una vida activa.

En general, podemos decir que la leucemia aguda se puede curar, pero condicionalmente. Si dentro de cinco años después de la finalización de la terapia, la recaída no ocurre, el paciente se considera que debe recuperarse, aunque no podemos excluir completamente la posibilidad de que un día la enfermedad volverá.

Métodos para el tratamiento de leucemia

La quimioterapia es el tratamiento estándar de diversos tipos de leucemia aguda y crónica. Incluso si se hace evidente que el paciente es incurable, en muchos casos, la quimioterapia permite a los pacientes a vivir más tiempo y sentirse mejor. La quimioterapia en la leucemia generalmente implica el uso de varios medicamentos, ya que permite diferentes afectan a las células leucémicas, y no permitir que se conviertan en resistentes a algún fármaco.

La elección del fármaco, entre otros depende del tipo y la etapa de la leucemia. Los pacientes también se pueden administrar medicamentos que previenen la infección, hemorragia y vómitos, y el aumento de efectividad de los agentes quimioterapéuticos.

• Para el tratamiento de linfoblástica aguda o leucemia linfocítica fármacos quimioterapéuticos usados ​​(klofarabin asparaginasa, daunorubicina, doxorubicina, metotrexato, vincristina) y corticosteroides (prednisona o dexametasona).
• En la quimioterapia leucemia mieloide aguda se da generalmente a la utilización de medicamentos tales como citarabina, daunorubicina, idarubicina, mitoxantrona.
• Los pacientes con leucemia linfocítica crónica pueden prescribir las drogas para la quimioterapia como bendamustina, clorambucilo, ciclofosfamida, vincristina, o fludarabia; corticosteroides (como prednisona) y fármacos basados ​​en anticuerpos monoclonales (por ejemplo, rituximab o alemtuzumab).
• En la leucemia mielógena crónica se puede utilizar agentes quimioterapéuticos (ciclofosfamida o citarabina), y los inhibidores de la tirosina quinasa (por ejemplo, dasatinib, nilotinib o imatinib).

La transfusión de sangre

La transfusión de sangre para la leucemia permite que el paciente reciba la que los glóbulos rojos, plaquetas y otros componentes de la sangre. Es necesario en la mayoría de los pacientes con una etapa particular del tratamiento, como la propia enfermedad, y los medicamentos de quimioterapia, así como el trasplante de células madre conducir al hecho de que la sangre redujo significativamente la concentración de células sanguíneas sanas, que funcione bien.

Por lo general, los pacientes no se transfunden sangre total y sus componentes sólo están obligados persona específica. Toda la sangre obtenida de un donante sano, suministrado en un laboratorio, donde se va a picar los ingredientes que le permite utilizar una dosis única de la sangre para la transfusión de varias personas (a veces - hasta cuatro personas), y el uso más eficiente de este recurso valioso.

En los últimos años, el riesgo de contraer cualquier enfermedad, especialmente el VIH a través de transfusiones ha disminuido considerablemente debido al hecho de que cada dosis de la sangre donada se analiza para varias enfermedades.

A veces, las transfusiones de sangre causan efectos secundarios como fiebre, erupciones en la piel, fiebre, náuseas, dolor en el área donde durante el procedimiento se ha insertado la aguja, dolor de espalda, dificultad para respirar, descenso de la presión arterial, oscuro u orina de color rojizo. Por lo general, no hablan sobre los problemas de salud graves, pero deben informar inmediatamente al personal médico.

Radiación

La radioterapia se utiliza para matar las células cancerosas y evitar la propagación de la leucemia. A veces se utiliza para tratar palliantivnogo donde la quimioterapia es ineficaz. Hay radioterapia al aire libre y dirigido; en el primer caso son sometidos a extensas áreas de irradiación del cuerpo, el segundo - sólo las células cancerosas. Ambos tipos de radioterapia La radioterapia en el tratamiento del cáncer: la ayuda de la irradiación   puede causar efectos secundarios tales como la reducción de los niveles de glóbulos clave, debido a que aumenta la probabilidad de infección y sangrado, debilidad, enrojecimiento y picazón de la piel (ya veces la piel se ve como después de una fuerte quemadura solar), náuseas, vómitos y diarrea; cuando se dirige el tratamiento, estos síntomas suelen ser menos severos.

El trasplante de células madre hematopoyéticas

En la leucemia, se pueden utilizar dos versiones de este procedimiento. Si las células madre se derivan de la sangre o la médula ósea del paciente, el procedimiento se llama un trasplante autólogo, si se derivan de un donante, es un trasplante alogénico. Los donantes pueden ser parientes y extraños personas enfermas. Es muy importante que los marcadores inmunológicos de donante y receptor se emparejan, y es más probable que los donantes parecen parientes cercanos, como hermanos y hermanas de sangre. Si algunos de ellos no pueden encontrar un donante adecuado, en busca de él a través de los registros de donantes de médula ósea; hoy, en total, incluye más de veinte millones de voluntarios de todo el mundo.

Trasplante de células madre Las células madre: en el borde de escándalo   Puede ser necesario si la leucemia y / o su tratamiento (quimioterapia y radioterapia), interrumpen la médula ósea. Sin embargo, este procedimiento no es para todos.

Antes de pacientes con trasplante de la quimioterapia y / o radioterapia de someterse. Desarrollo de nuevas células sanguíneas sanas comienza generalmente 1-3 semanas después del procedimiento. En este tiempo, los pacientes son extremadamente vulnerables a las enfermedades, por lo que muchos de ellos son aisladas, y que prescriben antibióticos para prevenir o tratar infecciones. Además, durante este período realizar periódicamente análisis de sangre; los pacientes a menudo requieren transfusiones de sangre, y en algunos casos, este procedimiento debe llevarse a cabo varias veces.

Además, en casos raros de leucemia - a menudo, la leucemia linfocítica crónica - puede necesitar cirugía para extirpar el bazo y / o ganglios.

Los efectos secundarios de trasplante de médula ósea pueden ser náuseas y vómitos, diarrea, úlceras orales, pérdida de cabello, hemorragia debido a una reducción significativa de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas en la sangre, la infección, la depresión Depresión - un poco más que de mal humor , Infertilidad, cataratas Las cataratas - la forma de resolver el problema por completo? , Enfermedad del hígado, los riñones y el corazón.