Los métodos de tratamiento del síndrome carcinoide

A menudo es un síntoma de tratamiento carcinoide implica la eliminación o la reducción del tamaño de los tumores carcinoides, y el alivio de los síntomas. Como método utilizado de tratamiento depende del tamaño, localización del tumor, y la extensión de su propagación. En general, los métodos de tratamiento se dividen en las siguientes categorías:

• El tratamiento quirúrgico

La operación - el primer párrafo de los carcinoides de tratamiento, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad y los tumores de pequeño tamaño. Tipo de cirugía depende de la ubicación y el tamaño de los tumores. Muchos pequeños tumores durante la cirugía eliminan por completo. Incluso en los casos en que el tumor tiene tiempo para ir a algunos de los ganglios linfáticos situados cerca Los ganglios linfáticos - lo que mantiene nuestro sistema inmunológico El cáncer con frecuencia se puede curar mediante la eliminación de los nodos y los ganglios tumorales primarias próximos.

Con cantidades significativas de tumor o si hay múltiples tumores en un área, llevó a cabo una operación más extensa. En algunos casos, la parte retirada del cuerpo afectada por el tumor. Si el tumor es muy grande o se fue mucho más allá de su ubicación inicial, entonces la cirugía no es posible.

• Medicación

Si no es posible extirpar el tumor quirúrgicamente, los síntomas del síndrome carcinoide se pueden aliviar con medicamentos. Muy a menudo utilizado para este octreotida fármaco (Sandostatin). La octreotida se utiliza para eliminar el enrojecimiento de la piel, y la diarrea causada por el síndrome carcinoide, alivia los síntomas de la condición en el 75-80% de los pacientes. Además, Octreotide inhibe el crecimiento de estos tumores.

Además de aliviar los síntomas del síndrome carcinoide ayuda interferón alfa. Se puede utilizar en combinación con octreotida para reducir el tamaño del tumor. Los síntomas de la enfermedad también son capaces de tomar medicamentos que disminuyen el nivel de serotonina o histamina en el cuerpo. En la actualidad, varios medicamentos en ensayos clínicos o están esperando la aprobación de la Oficina de los Estados Unidos para controlar la calidad de los alimentos y los medicamentos. Algunos de estos nuevos medicamentos que ya se utilizan en Europa.

• Ablación

El método implica el uso de nitrógeno líquido de ondas de radio de alta o solución de alcohol concentrado, que se administran mediante inyección en el tejido afectado y matar a las células tumorales. La ablación se utiliza a menudo en los casos en que el tumor se ha diseminado al hígado y no se pueden extirpar quirúrgicamente.

• Quimioterapia

Este método también se utiliza para destruir los tumores que no se pueden extirpar quirúrgicamente. Las drogas para la quimioterapia Quimioterapia - siempre cae el cabello?   toma por vía oral o se administra por inyección en una vena. Tienen un efecto devastador en las células cancerosas. Aunque el tratamiento de muchos tipos de tumores carcinoides, este método no es muy eficiente, es adecuado para el tratamiento de ciertas formas de la enfermedad, especialmente en los casos en los carcinoides son tiroides La glándula tiroides - es responsable de sus hormonas .

La quimioterapia puede ser eficaz si el tumor se ha diseminado al hígado. A veces, los productos químicos son introducidos por inyección directamente en una arteria que lleva sangre hacia el hígado, que se somete a poderosa influencia química. Al mismo tiempo los cuerpos restantes no se vea impedido.

• Radiación

Este es un método en el que para destruir células cancerosas utilizando radiación de alta energía. La radioterapia no es muy eficaz cuando se trata de los carcinoides. Pero en combinación con otros tipos de método de tratamiento puede ser muy útil para el tratamiento. Además, la radiación de radiofrecuencia ayuda a aliviar el dolor en los casos en que el cáncer Tumor maligno: las células están locos   procede a la médula.

El pronóstico para la detección de síndrome carcinoide

La presencia de síndrome carcinoide suele significar que el tumor se ha diseminado a otros órganos. Sin embargo, ya que estos tumores crecen muy lentamente, el tratamiento puede ser eficaz en esta etapa de la enfermedad. A menudo, las personas con síndrome carcinoide viven otros 10-15 años.

El tratamiento de las metástasis óseas en el carcinoma diferenciado de tiroides

El yodo radiactivo

Terapia con yodo radiactivo eficacia depende del número de metástasis y la edad del paciente. En un estudio realizado en 2001 participaron 107 pacientes fueron divididos en dos grupos: el primer grupo incluye a los que tienen menos de 45 años, el segundo - los pacientes mayores de 45 años. La remisión completa o parcial se produce en la mayoría de los sujetos en el primer grupo (62,5% de los casos en el segundo grupo - 49,5%). En el primer grupo, tres de los cuatro pacientes, tres tenían menos metástasis ósea, la remisión completa. Se logró a largo plazo y la remisión parcial en el 24% y el 27% de los pacientes, respectivamente. Los científicos que realizaron el estudio, concluyeron que el cáncer diferenciado de tiroides es el pronóstico más favorable para los pacientes menores de 45 años, el número de metástasis que no exceda de 3.

Cirugía

Las principales indicaciones de la cirugía en el cáncer de tiroides metastásico Cáncer de tiroides metastásico: ensayos clínicos   son dolor constante, no es susceptible a la terapia de drogas, el tumor no absorbe el yodo radioactivo, la inestabilidad de la columna vertebral con compresión de los nervios o la falta de los mismos.

Existen pocos estudios en los que analizan el impacto de la cirugía en pacientes con metástasis de cáncer de tiroides y hueso diferenciadas. Según los informes, la eliminación de hasta cinco metástasis asociadas con una mejor calidad de vida y la supervivencia.

Si, metástasis aisladas individuales, distinguibles en la radiografía, muchos expertos recomiendan la extirpación quirúrgica y, como tratamiento adyuvante, el tratamiento con yodo radiactivo antes y después de la cirugía. En pacientes sin metástasis ekstraskeletnyh extirpación radical de las metástasis óseas puede aumentar significativamente la tasa de supervivencia.

Algunos grupos de pacientes son técnicas mínimamente invasivas modernos adecuados. Vertebroplastia y la cifoplastia percutánea - una buena alternativa a la cirugía tradicional para los pacientes con fracturas vertebrales metastásicas, y sin daño a los nervios o inestabilidad espinal. Ambos procedimientos incluyen inyecciones de PMMA - cemento óseo - en la vértebra dañada.

Durante la cifoplastia primero usa un globo especial que restaura la altura vertebral y cifosis se corrige. Entonces una baja presión se inyecta cemento óseo. La cifoplastia es una cirugía ambulatoria, rara vez causa complicaciones y es eficaz para reducir el dolor de espalda. Varios dispositivos ortopédicos también pueden usarse para aliviar el dolor y restaurar la función.

La embolización se puede utilizar para el tratamiento paliativo del dolor y para evitar una mayor propagación de las metástasis Metástasis - peligro en todas partes . Hemos investigado el uso de la embolización en conjunción con la terapia de yodo radiactivo en el tratamiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides y metástasis ósea elevada, no susceptibles de resección. Los resultados del tratamiento se compararon con un grupo control en el que sólo se utiliza la terapia con yodo radiactivo. En el primer grupo después de la embolización y dos sesiones de yodo radiactivo fue una fuerte disminución de Tg en comparación con el grupo control. Además, la tomografía computarizada mostró que los sujetos del primer grupo del tamaño de las metástasis disminuyeron en un 52,5%. Los resultados de las dos estrategias de tratamiento produjo un rápido alivio del dolor y los síntomas neurológicos.

La ablación por radiofrecuencia y la inyección de etanol - de dos procedimiento mínimamente invasivo que se puede utilizar en el tratamiento de las metástasis óseas de cáncer de tiroides. Sin embargo, su uso requiere una formación especial para el personal; Además, su efecto en los pacientes con enfermedad metastásica no se entiende bien.

La radioterapia externa

Las metástasis óseas de cáncer diferenciado de tiroides no responde al tratamiento con yodo radiactivo, pueden responder positivamente a la radioterapia externa La radioterapia en el tratamiento del cáncer: la ayuda de la irradiación . Es un tratamiento paliativo que es nombrado sólo cuando el dolor severo, el riesgo de fracturas patológicas, y las complicaciones neurológicas asociadas con compresión de la médula espinal.

En 80% de los individuos sometidos a radioterapia externa, el alivio total o parcial de dolor persiste durante al menos seis meses. Se reduce probabilidad de fracturas patológicas y compresión de la médula espinal después del tratamiento.

A veces, cuando el cáncer diferenciado de tiroides es utilizado una combinación de radioterapia y el tratamiento al aire libre con yodo radiactivo. Después de la cirugía este tratamiento combinado reduce significativamente el riesgo de un mayor deterioro del tejido óseo.

Quimioterapia

En el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides metastásico pueden utilizar diferentes medicamentos de quimioterapia, pero la evidencia científica sobre su eficacia todavía.

Los bifosfonatos

Los bifosfonatos - un medio eficaz de prevención de las complicaciones de las metástasis óseas en el cáncer de la glándula tiroides La glándula tiroides - es responsable de sus hormonas . Se unen a células de tejido óseo en las zonas donde el metabolismo celular es particularmente activo, se liberan de la matriz celular durante la resorción ósea y la actividad de los osteoclastos inhiben, reduciendo así la resorción ósea mediada por los osteoclastos. Los científicos han señalado reiteradamente metástasis óseas líticas esclerosis después de la administración de bisfosfonatos - en otras palabras, las sustancias en cierta medida destruido metástasis.

Bisfosfonatos, tales como ácido zoledrónico, ibandronato y el pamidronato que contiene nitrógeno, tiene un mecanismo de acción único y la actividad clínica mayor que los bisfosfonatos de primera generación; el número de complicaciones esqueléticas de las metástasis óseas se reduce cuando se administra hasta 50%. Sin embargo, la exposición a las drogas de este tipo de células malignas requiere más estudio.

Efecto antirresortivo. Un estudio reciente mostró que el ácido zoledrónico reduce el riesgo de complicaciones esqueléticas en las metástasis óseas de cáncer de tiroides, pero no ralentiza la progresión de la enfermedad, no aumenta la supervivencia y mejorar la calidad de vida.

Los pacientes que recibieron pamidronato debilitaron significativamente el dolor causado por las metástasis óseas, el paciente comenzó a lidiar mejor con las actividades cotidianas y la calidad de vida ha mejorado. Al mismo tiempo, los pacientes no reducir la dosis de analgésicos. Los efectos secundarios de pamidronato fueron leves y pasa rápidamente.

Efecto antitumoral. Los estudios preliminares han demostrado que los bisfosfonatos tienen un efecto antitumoral tanto in vitro como in vivo. Los bisfosfonatos que contienen nitrógeno inhiben procesos que inducen la apoptosis en los osteoclastos y las células cancerosas.

También violan la adhesión de las células cancerosas y evitar su propagación, mejorando el efecto de agentes citotóxicos. Sin embargo, la concentración necesaria para lograr tales resultados durante los experimentos in vitro fue mucho más alta que la utilizada en la práctica clínica hoy en día. La exposición a altas dosis por persona no se conoce. Sin embargo, los expertos señalan que el uso de bifosfonatos (dosis estándar) en el tratamiento de las metástasis óseas de cáncer de tiroides ya está justificada, y da muy buenos resultados.

Evolución y perspectivas

• Los inhibidores de la resorción ósea

¿Quién está desarrollando nuevos enfoques para la prevención y el tratamiento de las metástasis óseas. Un ejemplo de tal enfoque es el tratamiento de inhibidores de la resorción ósea que están ahora en ensayos clínicos de todo el mundo. Su impacto en las metástasis del cáncer diferenciado de tiroides no se conoce.

Especialmente para el tratamiento del cáncer metastásico que es resistente a los efectos de yodo radiactivo, se han desarrollado fármacos tales como bevacizumab (Avastin) y Sutent (malato de sunitinib). Es necesario señalar que su estudio está aún en curso y no está claro si estos medicamentos estándar eficaz para el tratamiento de las metástasis óseas.

• La terapia génica del cáncer

Actualmente los siguientes tipos de desarrollo de la terapia génica para el cáncer de tiroides metastásico: inhibición de funcionamiento de oncogenes, la sustitución de genes supresores de tumores, terapia pro-fármaco, inmunoterapia, vacunación genética, la terapia antisentido, la terapia con ribozimas anticuerpos neutralizantes.