¿Qué es la próstata

Próstata o glándula prostática - es el órgano genital masculino no apareado, que se encuentra en la parte inferior de la pelvis. Justo encima de la próstata es la vejiga urinaria Vejiga urinaria - estructura y función , Pasa a través de la uretra prostática. La próstata es un tejido glandular, que impregna gran número de conductos excretores, con básicamente el tejido conectivo.

La próstata contribuye a la formación de espermatozoides en los testículos bajo la influencia de su secreto convertirse en la motilidad del esperma, es la formación de deseo sexual y el orgasmo. La próstata produce prostaglandinas - sustancias biológicamente activas que tienen un gran impacto en todo el cuerpo.

Causas

El cáncer de próstata se produce cuando la cría modificado (atípico) de las células epiteliales (que cubre las células) de tejido glandular y conectivo de la próstata. Las células más pequeñas del modificados son similares a la original, la más maligna del tumor se produce.

El cáncer de próstata ocurre generalmente después de la edad de 50 años contra el telón de fondo de los cambios hormonales de edad: el cambio en las hormonas tisulares de la hormona de próstata sensibles empiezan a actuar como agentes carcinógenos (sustancias que contribuyen al desarrollo del cáncer).

Un rasgo característico del cáncer de próstata es la metástasis (la transferencia de las células a una distancia de los sistemas circulatorio y linfático a los órganos cercanos y distantes) en el sistema esquelético. Las metástasis generalmente afecta a los huesos de la pelvis y la columna lumbosacra. Menos de mama afectada y vértebras cervicales, costillas, cráneo, cuello del fémur. Muy a menudo hay metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos e inguinales.

A la edad de 50 puede ser un llamado cáncer latente (oculta), en el que el período de latencia puede durar veinte años o más.

¿Cómo es el cáncer de próstata

El cáncer de próstata es mucho tiempo, asintomática. Las etapas iniciales pueden ser identificados en el curso de la inspección de rutina o accidentalmente, en el tratamiento de otras enfermedades. Antes de la aparición de metástasis en las quejas del paciente se refieren principalmente a los trastornos de la micción.

Los síntomas más comunes son el dolor y la violación de la sensibilidad de diferente naturaleza e intensidad en las regiones suprapúbica e inguinales en el interior de los muslos, el perineo, el sacro, el recto y la vulva. Disturbed función sexual y la micción (orinar frecuente, largo, gota a gota, a la expiración de orina, retención urinaria, etc.). Todas estas características aumentan a medida que el crecimiento del tumor.

Además, hay signos de enfermedad general: malestar general, debilidad, pérdida de peso, a veces - pequeña temperatura sube. A menudo, los signos de cáncer Quince signos de cáncer que las mujeres ignoran   debido a la invasión del tumor en tejidos y órganos circundantes, así como el desarrollo de metástasis.

El diagnóstico de cáncer de próstata

Se sospecha que el cáncer de próstata puede tener un urólogo en la recepción después del examen digital rectal (recto).

Otro método de detección precoz del cáncer es un análisis de sangre para PSA (antígeno prostático spetsiifichesky - una proteína producida por la próstata). El aumento de los niveles de PSA de más de 4 ng / ml. Es una señal de un examen más detenido.

Confirma el diagnóstico a través de un amplio arsenal de métodos de diagnóstico, incluyendo la radiología, rayos X, ultrasonido y de laboratorio (bioquímica y la citología - el estudio de las células) del estudio. Si es necesario, una biopsia (toma de muestras de tejido mediante punción del tumor) seguido de (células de tejido) estudio histológico.

Tratamiento

La elección de los métodos de tratamiento y la consistencia de su aplicación depende de la etapa de la enfermedad, la condición general del paciente y la sensibilidad del tumor a una acción particular.

En las etapas iniciales de la ausencia de metástasis Metástasis - peligro en todas partes   se extirpa el tumor junto con la glándula de la próstata, seguido por el tratamiento de las preparaciones hormonales - llevado a cabo radical (a la destrucción completa del tumor) operación Los tratamientos hormonales - no sólo a los anticonceptivos . Tras la detección de metástasis en los ganglios linfáticos se retiran y la castración.

En casos avanzados, el tratamiento comienza con la castración y la terapia hormonal. En caso de reducción del tumor primario y hacer extirpación de la próstata continúa a la terapia hormonal.

Tras la detección de metástasis a distancia o un diferencial significativo de cáncer producen una castración, seguida de la terapia hormonal. En estas etapas es una terapia de radiación, en conjunción con la operación y como un tratamiento separado.

Predicción de cáncer de próstata depende de la etapa de la enfermedad, su estructura histológica (cómo las células tumorales difieren de las células del tejido de la próstata), la edad del paciente (cáncer avanzado más difícil que se produzca en los hombres jóvenes) y del tratamiento.

El tratamiento del cáncer medular de tiroides

Los métodos quirúrgicos

Si el tumor se localiza en un lóbulo de la glándula tiroides, el médico puede prescribir la eliminación de sólo un lóbulo. Si el tumor es grande y se presiona sobre la tráquea y el esófago, la tarea de la operación - para extirpar todo el tejido tumoral, y esto generalmente requiere la tiroidectomía total o subtotal (a veces bastante lobectomía - extirpación de un lóbulo de la glándula tiroides).

La mayoría de expertos en el tratamiento del cáncer medular de tiroides recomiendan una eliminación completa de la próstata. Un enfoque menos agresivo es posible que los tumores pequeños.

Los pacientes con cáncer de alto papilar o folicular de tiroides Cáncer de tiroides folicular: nadie está a salvo   También puede ser necesario la disección de los ganglios linfáticos en el cuello y / o en el pecho. Se trata de una extensa operación, pero se prescribe para la mayoría de los pacientes con cáncer de tiroides.

• Lobectomía parcial

Lobectomía parcial - la eliminación del lóbulo tiroideo. Para el tratamiento de la tiroides medular de la cirugía del cáncer de este tipo no se utiliza prácticamente.

• Lobectomía

Lobectomía - la eliminación de lóbulo tiroideo. Típicamente, es la cirugía menos invasiva, que se puede utilizar en el tratamiento de cáncer. Un lóbulo de la glándula tiroides se elimina si el tumor es muy pequeño y no hay metástasis.

• Lobectomía y resección del istmo de la glándula tiroides

Durante la operación, extraer un lóbulo de la glándula tiroides e istmo (parte de la glándula, que conecta dos partes). Se utiliza para eliminar tumores no agresivos son pequeños.

• La tiroidectomía subtotal

Tiroidectomía subtotal consiste en la extirpación de todo el "problema" de la glándula tiroides con el istmo y la mayoría de las otras acciones. También se utiliza para tratar una relativamente pequeños tumores.

• La tiroidectomía total

Como el nombre sugiere, en el curso de esta operación, la glándula tiroides se elimina por completo. La tiroidectomía total se usa más comúnmente en el tratamiento de diversos tipos de cáncer medular de tiroides.

Técnica quirúrgica

La longitud de una incisión estándar, que se hace en el cuello para la cirugía de tiroides - de 10 a 12,7 cm, aunque hoy en día muchos cirujanos operar a través de incisiones alrededor de 8 cm de largo.

La escisión se encuentra en la parte inferior del cuello y la piel en este sitio por lo general se cura muy bien.

Una vez hecha la incisión, el cirujano extirpa toda la glándula tiroides, o una porción del mismo. Se observa la máxima precaución para no hacer daño a los nervios laríngeos que se encuentran detrás de la glándula tiroides y son responsables del movimiento de las cuerdas vocales. Daño a los nervios puede conducir a lo que ronca voz - generalmente temporal, pero en algunos casos se convierte en una ronquera permanente. En general, el daño al nervio laríngeo - una rara complicación de la tiroidectomía total (ocurre en el 1-2% de los pacientes), pero grave.

Otra complicación de la cirugía de tiroides La glándula tiroides - es responsable de sus hormonas   (aunque muy raro) - hiperparatiroidismo. Se puede desarrollar en el caso de daños a las cuatro glándulas paratiroideas ubicadas cerca de la glándula tiroides. La más mínima posibilidad de daño a estas glándulas sólo existe en dos tipos de operaciones - tiroidectomía subtotal y total. Si bien las consecuencias de este tipo de lesiones pueden ser graves, de que el riesgo pueden superar los beneficios que la tiroidectomía en el cáncer medular de tiroides.

Laringe perfusión y paratiroides es en los mismos vasos sanguíneos. Durante la operación, el cirujano es necesario para mantener el flujo de sangre a los mismos; esto no suele ser un problema, pero a veces hay dificultades con esto. En este caso, el cirujano suele implantar glándulas paratiroides en el músculo del cuello. Allí sobrevive bien y pronto comienza a funcionar normalmente.

¿Qué pasa con la terapia de yodo radiactivo?

En el tratamiento de la mayoría de los tipos de cáncer de tiroides usando yodo radiactivo, pero el cáncer medular no es el caso. Los pacientes con otros tipos de cáncer de tiroides, el yodo radiactivo se da después de la tiroidectomía para destruir las células cancerosas restantes. Las células que producen hormonas tiroideas - los únicos capaces de absorber el yodo radiactivo que incluye, por lo que este tipo de tratamiento es muy efectivo.

Sin embargo, las células forman tumores en el cáncer medular de tiroides, no producen hormonas tiroideas. Los pacientes con cáncer medular de tiroides son células parafoliculares malignos. Ellos son parte de la glándula tiroides, pero no producen hormonas tiroideas Las hormonas tiroideas: Mecanismo de acción y efectos fisiológicos Por lo tanto, no son capaces de absorber el yodo, y por esta razón el yodo radiactivo a ellos no tiene ningún efecto.

La eficacia del tratamiento del cáncer medular de tiroides

Cuanto antes diagnosticados con cáncer medular de tiroides, el pronóstico más favorable. Si el cáncer se encuentra en el momento del diagnóstico no se había extendido a los ganglios linfáticos, las posibilidades de recuperación completa son muy altos.

La mayoría de los expertos coinciden en que el tratamiento del cáncer medular de tiroides debe ser agresivo. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el tratamiento es elegido por la tiroidectomía total combinada con disección de ganglios linfáticos.

Cuidados postoperatorios

Además de un seguimiento regular después del tratamiento de todos los pacientes con cáncer que han tenido cáncer medular de tiroides El cáncer de tiroides: es curable ¿Deberá una vez al año para hacer la radiografía de tórax y de donar sangre para el análisis del nivel de calcitonina. Dado que ningún otro celular en el cuerpo excepto parafollyakulyarnyh no produce esta hormona, aumentar su nivel es un indicador preciso de la recurrencia del cáncer medular de tiroides.

A lo sumo, durante la tiroidectomía se eliminará todo el tejido de la tiroides y los ganglios linfáticos en el cuello - a continuación, después de que el nivel de calcitonina cirugía es cero. En muchos casos, sin embargo, la sangre todavía contienen calcitonina, pero su nivel será menor que antes de la cirugía. Cuando el nivel comienza a subir, será una señal de que el paciente desarrolle cáncer recurrente.