Tipos de enfisema

El enfisema - una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por un aumento del contenido de aire en el tejido pulmonar. Esto es debido a la expansión del tejido pulmonar, que se encuentra detrás de las ramas más pequeñas de los bronquios (bronquiolos), acompañados por cambios en las paredes de los alvéolos (sacos en los extremos de los bronquiolos - la parte final del tracto respiratorio humano, en donde se produce el intercambio de gases).

El enfisema se puede producir de forma independiente y luego se llama primaria, o puede desarrollarse en el fondo de otras enfermedades pulmonares (que es mucho más común) - este es un enfisema pulmonar secundaria. En algunos casos, enfisema cubre todo el tejido pulmonar (forma difusa), en otros, la expansión del tejido pulmonar se produce en alguna región de pulmón en particular (forma local o focal) es lo más a menudo en el fondo de la constricción bronquial o la proliferación de tejido conjuntivo en los pulmones (fibrosis pulmonar).

De gran importancia en el desarrollo de enfisema tiene una predisposición genética defectos congénitos en la estructura del tejido pulmonar y el sistema enzimático (deficiencia congénita de algunos antienzimas, resultando en ciertas circunstancias, a la destrucción de las paredes alveolares). El resultado de estos defectos se rompe la elasticidad pulmonar y la fuerza de los elementos estructurales, lo que conduce al desarrollo de primaria, siempre difusa enfisema: durante la exhalación pequeños subsidios bronquios, aumentando con ello el aumento de presión en los alvéolos. Obstrucción bronquial en la inspiración en el enfisema primaria no está roto.

Enfisema difuso secundaria se debe principalmente a obstructiva crónica (en violación de la carretera) enfermedades bronquios, principalmente inflamatorio. En la obstrucción parcial de la pequeña de aire bronquios entra en los alvéolos, pero exhalado con dificultad, lo que resulta en aumento de la presión, que se extiende ocurre alvéolos, conductos alveolares y los bronquiolos adyacentes. La siguiente etapa - la propagación del proceso inflamatorio con los bronquiolos al alvéolos adyacentes al desarrollo de la inflamación y la destrucción de las paredes alveolares.

El enfisema focal razón puede ser la obstrucción incompleta de cualquiera de los bronquios en medio de la inflamación, fibrosis o tumor (proliferación de tejido conectivo en el lugar como resultado de la finalización de la inflamación pulmonar).

Para cualquier tipo de enfisema es fumar y una variedad de la contaminación atmosférica industrial. Los fumadores enfisema se produce 15 veces más a menudo que los no fumadores.

¿Cómo es

Enfisema difuso Primaria se desarrolla principalmente en los hombres, en promedio, y en ocasiones a una edad temprana. Los pacientes se quejan de disnea y una fuerte disminución de la tolerancia al ejercicio. A menudo hay una disminución en el peso corporal. El pecho en estos pacientes tiene una forma de barril, que, como es constantemente en un estado de respiraciones profundas. La zona supraclavicular parece abultada almohada, vybuhayut e intercostales espacios, en el acto de respirar involucra músculos del pecho y el cuello. Realizar actividad física, incluso de menor importancia, los pacientes inhalan aire en los labios apretadas, hinchando los carrillos (puff). De esta manera, aumentan la presión instintivamente intrabronquial para restringir el flujo de aire a los bronquios obstruidos, seguido por la exhalación.

Los signos de enfisema secundaria El enfisema - una enfermedad mortal   Combina las características de las enfermedades inflamatorias bronquiales y enfisema. Una característica de la enfisema pulmonar secundaria es un rápido incremento en enfermedades cardiopulmonares La insuficiencia cardíaca - cuando el corazón es incapaz de hacer frente a la obra   - El estancamiento de la sangre en los pulmones y la formación de la disnea cardíaca oud con cianosis (cianosis) personas.

El diagnóstico de enfisema

En el diagnóstico de enfisema, además de los rasgos característicos son importantes estudios de la función respiratoria y métodos radiográficos. Investigación de los volúmenes respiratorios pulmonares en la mayoría de los casos, la identificación de la reestructuración característico de la capacidad pulmonar total.

La luz de rayos X en el enfisema homogéneo primaria visto aumentar la transparencia de los campos pulmonares y borrosa patrón de pulmón, especialmente en las regiones inferiores de los pulmones, el diafragma baja de pie. En la transparencia enfisema pulmonar secundaria es menos pronunciado debido a la inflamación de los tejidos alrededor de los tubos bronquiales, el diafragma no puede ser omitido, ya que la cantidad total de luz no cambia tanto como en el enfisema primaria.

Qué hacer

Tratamiento del enfisema está dirigido a suspender o retardar la progresión del proceso principal y el posible alivio disponibles en pacientes con fenómenos insuficiencia respiratoria. Las principales medidas son la eliminación del consumo de tabaco y otras sustancias nocivas (incluyendo profesionales) factores que afectan el tejido pulmonar, el empleo sostenible y la limitación de la actividad física

En el tratamiento del enfisema pulmonar primaria se centra en ejercicios de respiración dirigidas a la formación y la inclusión en el proceso de diafragma, las tasas de la terapia de oxígeno (oxigenoterapia) para respirar.

Enfisema pulmonar secundaria además de los métodos anteriores de tratamiento comprende el tratamiento de las exacerbaciones de enfermedades inflamatorias de la insuficiencia bronquios y-pulmonar cardiaca.

Tanto el enfisema pulmonar primaria y secundaria requiere cita quizás antes del tratamiento adecuado, por lo que es necesario un tratamiento a tiempo al médico con alguna enfermedad de los pulmones y bronquios.

Galina Romanenko

¿Cómo es la espirometría

La espirometría es considerado el fundador de J. Hutchinson, quien construyó la primera Espirógrafo y desarrolló los conceptos básicos de los volúmenes pulmonares. Después de eso, la medición de diversos parámetros de volumen pulmonar se convierta en una parte del volumen de pruebas de diagnóstico para las enfermedades pulmonares crónicas.

Espirometría - un método de la función pulmonar mediante la medición de los volúmenes corrientes pulmonares. Al realizar la espirometría paciente inhala y exhala con fuerza máxima que puede determinar la cantidad de luz haga su trabajo. En litros o mililitros medido:

• volumen corriente (UP) - el volumen de aire inhalado y exhalado en cada respiración;
• capacidad vital (VC) - la máxima cantidad de aire exhalado después de una respiración profunda máximo;
• capacidad vital forzada (FVC) - la diferencia entre la cantidad de aire en los pulmones al principio y al final de la espiración forzada;
• la capacidad residual funcional (FRC) - la cantidad de aire en los pulmones después de una marea;
• volumen pulmonar residual (OOL) - la cantidad de aire que queda en los pulmones después de una espiración máxima;
• capacidad pulmonar total (TLC) - es la capacidad vital, más OOL;
• volumen espiratorio forzado en el primer segundo volumen espiratorio forzado (FEV1); en relación cociente FEV1 / FVC, expresado como un porcentaje (índice Tiffno) puede detectar el grado de obstrucción de las vías respiratorias;
• velocidad de volumen máximo (PIC) - el caudal máximo alcanzado durante la exhalación;
• velocidades instantáneas (MOS) - caudal de aire en el momento de la exhalación forzada;
• volumen minuto respiratorio (MOU);
• ventilación máxima (MVV).

Con espirometría explorar la mecánica de los trastornos respiratorios y evaluar las reservas de la función respiratoria.

¿Cómo es

El procedimiento es indoloro. El estudio se lleva a cabo con el estómago vacío o 2-3 horas después de un desayuno ligero. El sujeto se introduce en la boquilla, a través del cual el contacto con el dispositivo, se aplica a la pinza en la nariz. Por favor regístrese espirograma durante la respiración tranquila para determinar la MOD y el consumo de oxígeno. El paciente se ofrece a continuación, para hacer que el aliento más profundo, seguido de una respiración profunda completa y calma (para la medición de la capacidad vital). Luego ofrecer para tomar una respiración profunda y obligado a una espiración forzada completa (para determinar el índice Tiffno).

Después de un breve descanso, el sujeto respira en varios minutos con una mezcla de helio y aire, que se utiliza como un indicador para el cálculo del FRC, OOL, TLC. Los indicadores pueden ser los gases poco solubles y otras en la sangre - xenón o nitrógeno. Investigación completar la definición de MVL. El sujeto respira con la profundidad y frecuencia máxima.

Evaluación de los resultados de la espirometría

Los resultados de la encuesta se expresan en términos absolutos y como porcentaje de los valores previstos para las personas sanas de la misma importancia el sexo, la edad, la altura y el cuerpo.

La reducción de la mayoría de los indicadores en un 20% o más de los valores normales son considerados como un signo de la función pulmonar. Signo desfavorable es el crecimiento de OOL y FRC. De acuerdo con los resultados de la espirometría establecer la presencia y gravedad de los trastornos obstructivos y restrictivos. Restricción - esta dificultad estiramiento de los pulmones y el pecho, es una disminución en los volúmenes pulmonares (principalmente TLC y VC). Cuando la obstrucción - empeoramiento de la vía aérea reduce la tasa de exhalación forzada y la inhalación, así como todos y aumentó FRC debido al enfisema concomitante (agrandamiento persistente de los alvéolos - pequeños sacos en los extremos de los bronquios). Indicador de obstrucción a la más grande (central) de los bronquios - reducida FVC, exhaló en el primer segundo.

Spirography son críticos en el diagnóstico de asma, enfermedades inflamatorias crónicas de los pulmones y los bronquios, la enfermedad causada por la exposición al polvo de luz (neumoconiosis) y otras enfermedades que pueden causar una reducción en la función pulmonar.

Aparatos de medir volúmenes respiratorios

Estos dispositivos se llaman Espirógrafo. Ellos están asociadas a las vías respiratorias del sujeto y sensible a desplazamiento volumétrico de aire desde el pulmón o los pulmones. Espirógrafos que una o ambas fases respiratorias se comunican con la atmósfera, llamados abierta y spirographs con un mensaje sólo a la respiración, - cerrado.

Espirógrafo es un mar abierto sencilla (durante la inhalación y la exhalación en el agua subir o bajar una campana especial). También hay una secas spirographs abiertas en las que un elemento de detección es de piel ampliable.

El Espirógrafo medición cerrada de volumen respiratorio se lleva a cabo, en principio, también, pero además de los volúmenes y los indicadores de la ventilación pulmonar respiratorias, se puede determinar la tasa de consumo de oxígeno.

Galina Romanenko