Tuberculosis - es una enfermedad infecciosa con un curso crónico, que es causada por Mycobacterium Koch. En función de los órganos afectados, la tuberculosis se divide en las formas pulmonares y extrapulmonares. La tuberculosis de los riñones - la variante más común de enfermedad extrapulmonar.
¿Cómo es la tuberculosis renal
En la mayoría de los casos de tuberculosis
Tuberculosis - una recuperación completa no está garantizada
sistema genitourinario es secundario. Esto significa que una persona ha sido infectada con Mycobacterium temprano y trasladado tuberculosis primaria. Bacillus almacenada en una pequeña cantidad en los pulmones o los ganglios linfáticos. Entonces, las bacterias entran en el torrente sanguíneo a los riñones de ambos buques, es decir, en su aparato glomerular. Este último se encuentra en la capa de corteza (exterior) del riñón, y comienza a formar la orina.
Infección renal desarrollar un promedio de ocho años después de la aparición de los síntomas de la tuberculosis primaria
La tuberculosis primaria - un contacto negativo con micobacterias
. En la corteza se forman focos tuberculosos. El proceso patológico está desarrollando activamente al riñón, que interrumpe el flujo de orina por cualquier razón. Los factores predisponentes de la tuberculosis renal son:
- La pielonefritis;
- Nefroptosis;
- Malformaciones congénitas de los órganos urogenitales;
- Enfermedades ginecológicas;
- Embarazo.
En otra infección renal es inactiva estado (inactivo). A veces focos de tuberculosis puede incluso desaparecer por sí solos.
Si la inmunidad de una persona se baja, el proceso tuberculosa se extiende a la médula del riñón. La inflamación de las papilas renales, una condición llamada papillita tuberculosa. Con la progresión de la enfermedad del tejido ulcerate papila y el riñón se destruye aún más. El cuerpo forma una cavidad (cavidades), que se está desarrollando tuberculosis cavernoso del riñón.
Alrededor de cavidades aparecen múltiples focos de infección y la formación de nuevas cavidades que más tarde se unen entre sí. Se acumulan una gran cantidad de pus, así que hay una formación de pionefrosis tuberculosa. En las etapas posteriores de la enfermedad que la infección se disemina a los uréteres y la vejiga
Vejiga urinaria - estructura y función
.
Signos
La mayoría de la tuberculosis renal ocurre sin ningún síntoma. Cuando los cambios infecciosas afectan sólo la corteza, los pacientes preocupados por malestar general, debilidad y dolor sordo espalda baja. A veces hay un aumento de la temperatura corporal. En el análisis de orina cambios pueden no ser, pero se observa a veces proteínas, eritrocitos y leucocitos. En algunos casos, puede ser identificado en palos de orina Koch.
Cuando papilitis signos de intoxicación son más pronunciados. Si hay una obstrucción del uréter por un coágulo de sangre o pus, entonces hay dolor muy fuerte (cólico renal).
Tuberculosis cavernoso Cuando la temperatura corporal se eleva a 38 ° C o más. Escalofríos, dolor sordo persistente en la región lumbar y frecuentes ataques de cólico renal - las características de esta forma de la enfermedad. Si la inflamación va a los uréteres y la vejiga, se convierte en la micción más frecuente y se vuelve dolorosa.
Diagnóstico
La detección de micobacterias en la orina - el criterio más importante para el diagnóstico. Es importante que los pacientes no toman ningún medicamento para tratar la tuberculosis
El tratamiento de la tuberculosis - un proceso largo y requiere una vigilancia constante
dentro de los tres días antes del estudio. El paciente debe tomar la parte de la mañana de la orina durante tres días. En el laboratorio, esto hace fluido biológico de cultivos, y determinar si existe crecimiento bacteriano en medios de nutrientes.
En algunos casos, cuando es difícil establecer el diagnóstico correcto, realizar pruebas especiales. Para hacer esto, el paciente se inyecta por vía subcutánea con tuberculina - un medicamento que ayuda a determinar si existe en los anticuerpos humanos a micobacterias. Si el fondo de la muestra global deterioro humano, y los signos de daño renal se vuelve más pronunciada, esto es una evidencia de proceso de la tuberculosis en el sistema urinario. Después de la introducción de la tuberculina repetir necesariamente la orina para detectar que los cilindros de leucocitos de células rojas de la sangre, proteínas, y palos Koch.
Las radiografías de los riñones, ayuda a detectar el proceso de la enfermedad y obtener información sobre su prevalencia. La ecografía también le permite evaluar el estado de los riñones, y para identificar cavidades y focos de calcificación, pero este método de diagnóstico es una filial. Imágenes por computadora y por resonancia magnética se realizó con el fin de obtener tejido renal cómo asombrado. Se necesitará Esta información durante la cirugía.
Tratamiento
Tratamiento de pacientes con tuberculosis renal debe llevarse a cabo en el dispensario TB. Es conservador y quirúrgico (cirugía).
El tratamiento conservador será eficaz sólo durante las primeras etapas de la enfermedad. Esto implica el uso simultáneo de varios medicamentos antituberculosos. Normalmente, la tuberculosis renal se les asigna:
- La isoniazida;
- La rifampicina;
- El etambutol;
- Protionamida;
- La pirazinamida.
Ese tratamiento fue más eficaz con los medicamentos que aparecen comúnmente medicamentos prescritos son las fluoroquinolonas (ofloxacina, ciprofloxacina), estreptomicina y tubazid. La duración de la ingesta de estos fondos debe ser de al menos nueve meses. Con el fin de determinar el éxito con que se está tratando, regularmente realizar pruebas de orina, ultrasonido y estudios de rayos-X.
En las últimas etapas de los pacientes con tuberculosis renal debe realizar la cirugía. En función de la prevalencia de la tuberculosis proceso, las siguientes operaciones:
- La nefrectomía parcial - extirpación de la parte afectada del cuerpo;
- Cavernotomy - cavidad patológica autopsia en el riñón y remover el contenido;
- Kavernektomiya - apertura de la cavidad y la escisión de sus paredes;
- Nefrectomía - extirpación del riñón. Esta operación se lleva a cabo en caso de daños procesos tuberculosos del cuerpo.
Después de la cirugía por un par de años de ser tratados con agentes anti-TB. Esto hace que sea posible para destruir las micobacterias restantes en un paciente.
Prevención de la tuberculosis renal es para prevenir el desarrollo de la tuberculosis de los pulmones, huesos y otros órganos y su detección precoz. Tratamiento de enfermedades del sistema urinario y fortalecer las defensas inmunitarias reducen la probabilidad de daño renal micobacterias.
Alexander Chernov
