Tuberculosis de los ganglios linfáticos - el tipo más común de la tuberculosis extrapulmonar. Esta enfermedad es en la mayoría de los casos afecta a niños, jóvenes y mujeres, pero puede ocurrir en personas de cualquier edad y sexo.
En la mayoría de casos (alrededor del 70% de los casos), la tuberculosis de los ganglios linfáticos en el cuello desarrolla ganglios linfáticos, más raramente - en los ganglios linfáticos del mediastino (en anatomía, este término se utiliza para denotar los departamentos centrales generales de la cavidad torácica), las axilas y la ingle.
Los síntomas de la tuberculosis de los ganglios linfáticos
El síntoma principal de este tipo de TB es un aumento gradual en los ganglios linfáticos, que puede ocurrir durante varias semanas o meses. Cuando se pulsa sobre el linfático agrandado nodos paciente puede sentir dolor débil o moderada. En algunos casos, por regla - pacientes coinfectados (como la tuberculosis y el VIH), o en las etapas posteriores de la enfermedad - y hay signos de enfermedad sistémica, como fiebre, pérdida de peso, fatiga, sudoración profusa por la noche. Una tos fuerte es a menudo un síntoma de tuberculosis ganglios del mediastino nodos.
En las etapas iniciales de la enfermedad de la linfa nodos móviles sólida y; la piel en ellos se ve perfectamente normal. Más tarde, los ganglios linfáticos se forman entre los picos y la piel sobre ellos comienzan los procesos inflamatorios. En etapas más avanzadas de ganglio linfático comienza necrosis cursi, son suaves al tacto, forman abscesos. Muy ganglios linfáticos agrandados pueden comprimir estructuras adyacentes, y esto puede complicar el curso de la enfermedad.
Los ganglios linfáticos en el pecho puede presionar en los bronquios, lo que resulta en la atelectasia pueden llegar a ser, quilotórax y pulmón infección - una condición en la cual la acumulación de notas linfáticos en la cavidad pleural, y que, si no se trata puede conducir a la muerte del paciente. Tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos en el cuello y la cavidad del pecho y puede causar complicaciones tales como disfagia, fístula traheoezofagealny, taponamiento cardíaco. Las complicaciones de otros tipos de tuberculosis del sistema linfático pueden ser quiloperitoneo, quiluria y, en casos raros, la hipertensión renovascular.
Tuberculosis del sistema linfático y la infección por VIH
Si, entre las personas que no están infectadas con el VIH, la tuberculosis, el sistema linfático es más común en los niños, los jóvenes y las mujeres, en los pacientes infectados por el VIH, la enfermedad es más común en los hombres de mediana edad y de edad avanzada. Además, lo más a menudo golpearon ganglios linfáticos mediastino anterior y posterior. Por lo general, en estos pacientes, junto con los ganglios linfáticos agrandados, hay síntomas como fiebre alta y pérdida de peso repentina.
Diagnóstico
En el diagnóstico diferencial de la tuberculosis de los ganglios linfáticos es necesaria para descartar otras posibles causas de la linfadenopatía, como los ganglios linfáticos hiperplasia reactiva, linfoma, sarcoidosis
Sarcoidosis - cómo protegerse?
, Carcinoma Secundaria
Carcinoma - cómo prevenir desastres?
, Linfadenopatía generalizada VIH, sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis.
Prueba de Mantoux en la mayoría de los pacientes con tuberculosis de los ganglios linfáticos da un resultado positivo. La probabilidad de resultado falso negativo es menor que 10%. Sin embargo, la prueba de la tuberculina no ayuda a determinar qué tipo de paciente enfermo de tuberculosis; en la mayoría de los casos se utiliza la radiografía de tórax. Si usted sospecha una tuberculosis de los ganglios linfáticos también se puede realizar ecografía abdominal y la tomografía computarizada de tórax. Estos procedimientos de diagnóstico pueden detectar tanto los ganglios linfáticos agrandados (por lo general se ven como un muy densas zonas con límites claros), y sentar las bases del desarrollo de la linfadenitis tuberculosa y evaluar cómo un aumento en los ganglios linfáticos afectados las estructuras circundantes.
A menudo, con el fin de diagnosticar la tuberculosis
Tuberculosis - una recuperación completa no está garantizada
ganglios linfáticos, además de los procedimientos anteriores también requiere una biopsia. Tradicionalmente, el diagnóstico de esta enfermedad se utiliza la biopsia por escisión, pero ahora los expertos están cada vez más preferido por biopsia por aspiración con aguja fina - Este procedimiento es menos invasivo y doloroso, y se considera más seguro. Además, la biopsia con aguja fina se realiza de forma ambulatoria - es decir, el paciente puede irse a casa el mismo día, cuando se realiza el procedimiento.
El tratamiento de la tuberculosis de los ganglios linfáticos
Como regla, la tuberculosis de los ganglios linfáticos sólo se utiliza la medicación. Aplicación de tratamiento quirúrgico en combinación con medicamentos contra la tuberculosis por lo general conduce a resultados menos favorables que el uso de la terapia con medicamentos solamente.
Los regímenes de tratamiento que son eficaces en la tuberculosis pulmonar, y por lo general son eficaces en la linfadenitis tuberculosa. En la mayoría de los casos, los siguientes regímenes:
- El curso de nueve meses de tratamiento: la isoniazida, rifampicina y etambutol durante los dos primeros meses, y luego - isoniazida y rifampicina durante otros siete meses;
- El curso de seis meses de tratamiento: dos meses - isoniazida, rifampicina y pirazinamida, y cuatro meses - isoniazida y rifampicina.
Dado que los pacientes que están tomando etambutol, además del tratamiento médico a menudo requieren la aspiración de los ganglios linfáticos que los que están designados a la pirazinamida, por lo general los médicos prefieren recetar un segundo esquema de terapia.
Poco después del inicio del tratamiento, algunos ganglios linfáticos pueden aumentar aún más, y algunas veces los ganglios linfáticos están agrandados y que una vez parecía normal. Como regla general, que es - un fenómeno temporal, y la gran mayoría de los casos, estas glándulas comienzan a disminuir poco a poco. Sin embargo, cualquier agravamiento de los síntomas de la tuberculosis de los ganglios linfáticos en ocho o más semanas después del inicio de la terapia es signo preocupante; en tales casos, por lo general requieren una intervención quirúrgica.
Para minimizar el riesgo de posibles complicaciones de la tuberculosis de los ganglios linfáticos, también es necesario para diagnosticar y tratar las coinfecciones, en su caso. Los pacientes deben asegurarse de seguir las instrucciones de su médico sobre el consumo de drogas; Si el paciente pierde una medicación regular o interrumpir el tratamiento antes de tiempo, esto puede conducir al desarrollo de resistencia a los medicamentos, y aumentar la probabilidad de complicaciones graves de linfadenitis tuberculosa.
Otra condición importante para el éxito del tratamiento de la tuberculosis de los ganglios linfáticos es una buena nutrición y evitar el alcohol y el tabaco. Si el paciente no tiene suficientes nutrientes que el humo o el abuso del alcohol, su cuerpo será más difícil hacer frente a la enfermedad, y la probabilidad de recaída está aumentado.
Los pacientes que están experimentando los cambios residuales después del tratamiento de los ganglios linfáticos de la tuberculosis deben someterse a exámenes médicos regulares. Si los ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos - lo que mantiene nuestro sistema inmunológico
nuevo comenzará a aumentar, y requiere de una biopsia, por lo general un curso de la terapia con medicamentos. Para la mayoría de los pacientes, el régimen de tratamiento, utilizado anteriormente, es un ganglios linfáticos TB eficaces y recaída.
