Quistes ováricos - normal o peligroso? - Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico y tratamiento

El cuadro clínico característico manifiesta esos quistes que se forman a partir de porciones de heterotopías endometrioides. Este tipo de cepillo no es llega a ser grande, el diámetro medio es de 10 mm. En contraste con otras formaciones similares a tumores en la cavidad del quiste endometrial es contenido marrón. Si fusiona múltiples quistes en un gran quiste, luego hablar de la formación de "quistes de chocolate", cuyo nombre se debe al contenido de color.

El desarrollo de los síntomas clínicos debido al hecho de que en el proceso patológico involucrado en parietal endometriosis, vystseralnaya peritoneo, es decir, el proceso de difusión, y formar nuevos formación anormal y adherencias. Participación del peritoneo conduce al síndrome de dolor severo. Quistes endometriales son acompañados por la aparición de una queja de dolor en la parte baja del abdomen que puede irradiarse hacia el perineo, el área del recto. Hay una clara relación entre la intensidad del dolor y el día del ciclo menstrual Los días del ciclo menstrual: Cuatro fases . Durante la menstruación se celebra el dolor máximo. Típicamente el desarrollo del dolor durante las relaciones sexuales (síndrome de dispareunia). Este carácter se refleja en los síntomas clínicos del estado psico-emocional de las mujeres. Pronunciadas cables de dolor a una disminución en la eficiencia, que afecta a las relaciones no sólo en el equipo, sino también en la familia. La afectación bilateral más común de los ovarios.

Para el diagnóstico de los quistes ováricos que examinar al paciente durante los tiempos de ciclo de varios. Este es un requisito previo para el diagnóstico correcto, ya que el cambio de tamaño del pincel en función de la fecha del inicio de la menstruación. Los grandes quistes tamaño endometriodnyh alcanzan después de la finalización de la menstruación. Si los quistes no son muy grandes, puede ser difícil durante la inspección. En esta situación se hace un examen decisivo mediante ecografía. La validez de este tipo de encuestas es del 93%.

Durante la laparoscopia puede detectar con fiabilidad quistes endometriales, evaluar su tamaño, ubicación y daños en los órganos y tejidos adyacentes (área de espacio rectouterino). El procedimiento de diagnóstico puede detectar quistes en pequeños tamaños que van desde 2 mm de diámetro, que son difíciles de identificar cuando se ve desde una mujer en la silla ginecológica. A veces un quiste de este tamaño no es detectado por ultrasonido, por lo que la laparoscopia es el método más fiable de examen.

Los quistes de ovario a menudo se detectan durante una ecografía pélvica estándar, que se realiza en el marco del examen médico regular o en conexión con el otro, de ninguna manera asociado con la ginecología, la enfermedad. El ultrasonido pélvico puede detectar quistes en la etapa temprana, antes de que sean demasiado grandes antes de una ruptura o torsión del quiste, es decir, antes de la aparición del dolor u otros síntomas. Si detecta accidentalmente un médico quiste prescribe otras pruebas para confirmar el diagnóstico presuntivo.

Quiste de ovario se detecta generalmente durante un examen pélvico directa o por ultrasonido. Ecografía - uno de los principales métodos de diagnóstico de quistes ováricos. Además, para el diagnóstico del quiste aplicará:

• La tomografía computarizada
• Estudios Doppler
• Imágenes por resonancia magnética

Para confirmar el diagnóstico y verificación de las neoplasias de malignidad (por sospecha de cáncer) se pueden asignar a los siguientes exámenes de sangre:

• Se recomienda CA-125 Sangre principalmente para las mujeres en la edad de la menopausia o resultados de la ecografía anormales para evitar la posibilidad de cáncer
• Examen de sangre de las hormonas (testosterona, estradiol, la hormona folículo estimulante)
• Análisis de sangre para la hCG (prueba de embarazo)

Tratamiento

El tratamiento de quistes ováricos causadas por varios factores, incluyendo el tamaño y tipo de quiste, edad de la mujer y el estado general de salud, sus planes reproductivos (si planea tener hijos en el futuro), así como la presencia y severidad de los síntomas. En la identificación de quistes en el tratamiento etapa inicial se reduce al mínimo.

Si usted nota pequeño quiste que no causa dolor u otros síntomas desagradables es probable que recomiende un tratamiento demora de dos a tres ciclos menstruales para asegurarse de que el quiste no se resolverá el médico. La mayoría de los quistes funcionales desaparecen sin tratamiento dentro de dos o tres meses después de la aparición.

En algunos casos, el médico prescribe la terapia hormonal (por ejemplo, píldoras anticonceptivas) para reducir el tamaño del pincel. Debido a que los anticonceptivos orales previenen la ovulación Ovulación - Cómo determinar con la mayor precisión posible? En las mujeres que toman píldoras anticonceptivas, los quistes funcionales son muy raros. Aunque la píldora no afecta a otros tipos de quistes benignos, que proporcionan cierta protección contra el cáncer. Los anticonceptivos orales también reduce la probabilidad de formación de nuevos quistes, de nuevo debido a prevenir la ovulación. El curso de anticonceptivos orales que contienen hormonas sintéticas que tienen una longitud media de cuatro a seis semanas.

Tenga en cuenta la posibilidad de combinación con otras formas de quistes de endometriosis, por lo que es importante llevar a cabo un examen completo de la herida quirúrgica. Después de la eliminación de la curación quistes no termina ahí, ya que la recaída de la enfermedad. El paciente debe recibir tratamiento hormonal durante seis meses, cuando es necesario tomar estrictamente en cuenta todos los posibles efectos secundarios y contraindicaciones. Un método prometedor de la terapia es considerado el nombramiento de medicamentos hormonales del grupo de los progestágenos, antigonadotropiny. Si hay una necesidad de regulación de la función menstrual, podemos recomendar la aceptación de la combinación de estrógeno El estrógeno - la clave para la salud ósea drogas -gestagennyh. Además del curso de la terapia hormonal se da una gran atención a la corrección del estado inmunológico, por lo que se requiere para este fin de prescribir medicamentos de estimulación inmunológica. Si el curso de la terapia conservadora es elegido cirugía producido correctamente y con prontitud, mejorará la eficacia de las intervenciones terapéuticas, el pronóstico para este es el más favorable.

Algunos tipos de quistes ováricos no son susceptibles a tratamiento con anticonceptivos orales. En este caso, el quiste se elimina la escisión quirúrgica.

En casos raros, los quistes ováricos funcionales requieren tratamiento quirúrgico - por lo general una sospecha de cáncer. Lo más probable es que necesite cirugía en los siguientes casos:

• Tras la detección de múltiples quistes ováricos complejos que no desaparecen por sí solos con el tiempo
• Si encuentras grandes quistes que causan síntomas distintos y no desaparecen con el tiempo
• Tras la detección de quistes ováricos simples que son más grandes que cinco a diez centímetros de diámetro
• Tras la detección de quistes de ovario en las mujeres antes de la menopausia o la menopausia

Los dos métodos principales para la extirpación quirúrgica de los quistes ováricos La eliminación de los quistes ováricos antes y después del procedimiento   - La laparotomía y laparoscopia. La laparotomía consiste en extraer el quiste a través de una pequeña incisión en la piel en el abdomen, la laparoscopia se considera un procedimiento más invasivo y se utiliza sólo en casos extremos. Si la formación de un quiste causado por una enfermedad - como ovarios poliquísticos - puede requerir otras formas de tratamiento de quistes ováricos.

La elección del tratamiento de quistes ováricos depende de los siguientes factores:

• Apariencia y tamaño del quiste;
• La presencia o ausencia de los síntomas;
• Ocurrido si el paciente la menopausia (después de la menopausia el riesgo de que el cáncer del quiste ligeramente mayor).

Observación

En la mayoría de los casos, la detección de quistes ováricos elegido estrategia de seguimiento, en el que el paciente no recibe tratamiento. Está conectado con el hecho de que los quistes generalmente desaparecen después de unos pocos meses después de la aparición, sin ninguna intervención médica. Al paciente se le administró una encuesta para evaluar los posibles cambios en el tamaño y la forma del cepillo.

Debido al aumento del riesgo de cáncer de ovario para las mujeres después de la menopausia, se recomienda someterse a ultrasonidos regular y un examen de sangre para hacer - siempre y cuando el quiste no desaparece. Además, estos pacientes tienen que someterse a otro examen de cuatro meses después de la desaparición del quiste.

Cirugía

Si el quiste es grande, y / o causan síntomas, generalmente se recomienda retirar. A veces los médicos recomiendan la eliminación del quiste, aunque no causa ningún síntoma. Esto es debido al hecho de que no siempre es posible determinar el quiste sin examinar bajo un microscopio. La eliminación de quistes también reduce el riesgo de que en el futuro se convertirá en un tumor maligno. Para eliminar quistes utilizados dos tipos de operaciones que se llevan a cabo bajo anestesia general.

Laparoscopia

Esta técnica quirúrgica se utiliza por lo general para eliminar quistes pequeños. El cirujano hace una pequeña incisión en el abdomen inferior, y a esto se sopla gas para elevar la pared abdominal por encima de los órganos internos. Laparoscopio Luego, se introduce en la cavidad abdominal - un microscopio delgado y flexible con una cámara y un foco de luz en el extremo. El cirujano extirpa el quiste usando instrumentos delicados, guiados por una imagen que se muestra en el monitor. Luego coser la incisión hilos quirúrgicos solubles. La operación de toma de media hora a una hora, dependiendo del tamaño y tipo del quiste. La mayoría de los pacientes pueden volver a casa varias horas después.

Laparoscopia - Esta operación es la primera opción en el tratamiento de quistes ováricos, ya que le permite guardar la fertilidad y rápidamente volver a la vida normal, y el período de recuperación después de que es menos doloroso que después de que otros tipos de operaciones.

Celiotomía

Si existe un riesgo significativo de que el quiste es canceroso, se puede recomendar la cirugía más invasiva - laparotomía. Durante la laparotomía hacer incisiones más largos, proporcionando al cirujano un mejor acceso al quiste. Quiste retira junto con el ovario, y muestras de tejido se envía al laboratorio para detectar la presencia de células cancerosas. A veces los pacientes después de esta cirugía tiene que permanecer en el hospital durante unos días.

Si sólo se extrae un ovario, el otro seguirá secretar hormonas y liberar el óvulo, como de costumbre, y laparotomía no afectará a la salud y la fertilidad de la paciente. Después de la eliminación de ambos ovarios vendrá menopausia precoz (si aún no se ha producido), que puede estar acompañado por una serie de síntomas desagradables. Sin embargo, el paciente todavía puede quedar embarazada por medio de la inseminación artificial.

Si la eliminación del quiste sería un tumor maligno puede requerir la extirpación de ambos ovarios, útero y parte del tejido circundante.