Un papel importante durante el embarazo jugar un tamaño de la pelvis. La presencia de una pelvis estrecha durante el embarazo puede afectar el proceso de envío, la causa de la lesión del feto, o el parto es completado por cesárea. Por lo tanto, uno de los momentos en los que se registran en la clínica prenatal es medir el tamaño de la pelvis y aún más el pronóstico para el embarazo y el parto.
¿Qué es la pelvis
Pelvis ósea consiste en dos ilíaca de dos pubis isquiática y dos. Durante el parto el bebé pasa a través del anillo pélvico óseo en la estructura de la que participan más sacro y el coxis.
Clasificación pelvis estrechas
Hay pelvis anatómicamente y clínicamente estrechos (funcionalmente), la pelvis estrechas.
- Anatómicamente pelvis estrechas -. Una cuenca en la que al menos una de las principales dimensiones de menos de 1 a 5-2 cm Dependiendo de la restricción de un cierto tamaño se aísla obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny pelvis planas y ploskorahitichesky simples. También, hay rara forma de la pelvis estrechas: kososuzhenny, kosopostavlenny y otros.
- Pelvis reducidos - todos los tamaños se reducen de manera uniforme.
- Un simple pelvis planas - sólo se dirigen tamaño reducido.
- Pelvis Poperechnosuzhenny - reducen las dimensiones laterales.
Dependiendo de la fuerza con la pelvis estrechas son cuatro grados de constricción.
Clínicamente estrecha cuenca - un desajuste de la cabeza fetal y la pelvis de la madre, independientemente de su tamaño. Es decir, clínicamente pelvis estrechas sólo se puede diagnosticar en trabajo de parto, incluso en ausencia de su estrechamiento anatómico. Funcionalmente pelvis estrecha también se divide en tres grados de gravedad de los síntomas.
Razones anatómicamente pelvis estrecha
Las razones de la reducción de la pelvis tanto es probable que se encuentran en la infancia o en la adolescencia:
- enfermedades infantiles asociadas con trastornos metabólicos
Metabolismo: La base de la vida de todos los seres vivos
(raquitismo, la polio);
- trastornos hormonales (trastornos menstruales
El ciclo menstrual y sus características
, Hiperandrogenismo);
- deportes activos durante la infancia y adolescencia;
- la mala alimentación en la infancia;
- lesiones y fracturas de pelvis, la tuberculosis
Tuberculosis - una recuperación completa no está garantizada
huesos de la pelvis;
- Los tumores de la pelvis;
- deformidad de la columna vertebral (cifosis, escoliosis);
- aceleración.
Causas pelvis clínicamente estrechas
Desde clínicamente pelvis estrechas sólo pueden hablar en el parto, y la razón más a menudo asociado con el paso de nacimiento:
- inserción incorrecta de la cabeza;
- anomalías de la actividad laboral;
- fruta grande;
- embarazo prolongado (hueso del cráneo del feto es demasiado denso y no puede ser configurado);
- pelvis anatómicamente estrechos;
- tumores del útero;
- malformaciones congénitas del feto
Desarrollo del feto - semana tras semana
.
Diagnóstico
Cuando una mujer se interpone en el registro de embarazo, el médico evalúa el conjunto de indicadores y datos. Si alguno de la pelvis estrechas embarazada Inscrita en el grupo de alto riesgo, y se observa con cuidado todo el embarazo y el parto:
- antecedentes médicos (enfermedades crónicas, enfermedades infantiles diferidos, la aparición de la función menstrual, la pubertad);
- examen externo (presencia de cojera, trastornos de la marcha, la curvatura de las extremidades);
medición del tamaño de la pelvis:
- tamaño mezhostny - normal es de 25 a 26 cm;
- la distancia entre los puntos más distantes de las crestas ilíacas - es 28-29 cm;
- la distancia entre el trocánter - 30 a 31 cm;
- conjugado externo (distancia desde boxes suprasacral a la parte superior de la sínfisis púbica) - 20-21 cm.
- Grabación mapa dispensario embarazada de dimensiones pélvicas normales se vería así: 26-29-31-21.
pruebas adicionales:
- medición de los datos antropométricos (estrechamiento de la pelvis indica: crecimiento por debajo de 160 cm, tamaño del zapato es inferior a 36, la longitud del cepillo es de menos de 16 cm);
- índice de medición Solovyov (circunferencia de la muñeca) cuando el tamaño de más de 14 cm, muestra masiva contracción del hueso de la pelvis y de la pelvis;
- examen vaginal;
- Radiografía de la pelvis (si está indicado) y el ultrasonido.
La atención prenatal y del parto en mujeres con pelvis estrecha
Durante el embarazo no es particularmente diferencias solamente en las etapas posteriores de la cabeza del feto no se presiona contra la entrada de la pelvis y una mujer aparece disnea. A veces beremennostoslozhnyaetsya mala posición (lateral u oblicua). El nacimiento en las mujeres con caderas estrechas están activos-expectante, contracciones monitoreo cuidadosamente y el comportamiento de la frecuencia cardíaca fetal de las mujeres. Es obligatorio llevar a cabo la prevención de la hipoxia fetal intrauterina y la terapia de la piel. Si se desvía del curso normal de hacer un parto por cesárea.
Complicaciones
Las complicaciones durante el parto son numerosas y dependen del grado de estrechamiento, la naturaleza del trabajo y el tamaño del feto:
- derramamiento prenatal de agua;
- El prolapso de los bucles de cordón umbilical;
- lesiones del feto;
- debilidad de la actividad laboral;
- infección posparto;
- hipoxia fetal intrauterina;
- sangrado hipotónica en el período post-parto;
- amenaza o ruptura uterina.
Actualmente, más a menudo borrados forma de estrechamiento de la pelvis, que en ningún trabajo vigoroso que se manifiesta, y al final del parto en bastante bien.
Anna Sozinova
