Las causas y los mecanismos de fractura de costillas

La fractura de las costillas puede ocurrir en el cartílago y en la parte de hueso. Si la fractura no se acompaña de complicaciones, a veces toma por sí solo, sin asistencia médica. Pero también hay fracturas individuales que alteran la función del sistema respiratorio y múltiples fracturas costales pueden conducir a la dificultad respiratoria grave.

La fractura de las costillas puede ocurrir en el otoño, cuando se golpea en el pecho, al momento de apretar el pecho. Fracturas más observados costillas secundarias (IV a VII), como menos protegido (bordes superiores están cubiertas con una gruesa capa de músculos y huesos de la cintura escapular y la parte inferior tienen una mayor elasticidad debido a la considerable longitud de la parte cartilaginosa), en las líneas traseras y axilar - en las áreas de máxima flexión costillas. En el mecanismo directo de una lesión (por ejemplo, golpe directo) uno o más bordes se doblan hacia el interior - hacia la cavidad torácica, a menudo daña el sistema respiratorio.

En el mecanismo indirecto de daño a los bordes (por ejemplo, apretando el pecho) pecho aplanado y costillas rotas en ambos lados de el impacto directo de la fuerza. Con un mecanismo de este tipo más probable que ocurra múltiples fracturas de costillas.

Las fracturas son solo (aislado) y doble (dos o más costillas en un lado del pecho), bilateral (en ambos lados del pecho) fenestrada (roturas de borde en ambos lados, y un fragmento de la nervadura cae en el pecho), tales como grietas, subperióstico (hueso roto, y el periostio se mantiene intacta - a menudo una fractura se produce en los jóvenes). Cuando hay dificultad respiratoria a veces graves, la falta de oxígeno y el shock.

Los signos de fractura de costilla

A la vuelta de los nervios es siempre un dolor en el sitio de la fractura - solo roma y cortante a la altura de la inspiración. El dolor es peor al respirar profundamente, toser, el esfuerzo cuando se trata de investigar el lugar de la lesión. Pero a veces se las arregla para sentir el lugar de la fractura en la forma de una cornisa. Respirar con una costilla rota es superficial a causa del dolor, y el lado lesionado del pecho detrás del sonido. En el sitio de la lesión a menudo se pueden encontrar hemorragia subcutánea - hematoma. Una de las señas de identidad de fractura de costilla: mientras comprime suavemente el pecho entre las manos alejadas de los daños ocurre "reflexión" dolor en la fractura de costilla.

Propia fractura de costilla no es peligroso, se cura el daño relativamente rápido, el peligro se relaciona con los órganos internos. Si uno desplazamiento costilla rota de fragmentos óseos en general no sucede. Cuando múltiples fracturas de los fragmentos de costillas pueden moverse en diferentes direcciones y comprimir y dañar tejidos y órganos adyacentes y causar complicaciones peligrosas.

Confirma el diagnóstico de fracturas de costillas utilizando estudios radiográficos.

Complicaciones

Costillas rotas se pueden complicar por el daño a los tejidos circundantes y los órganos: pulmones, el corazón, el hígado, los riñones, el tracto gastrointestinal, los vasos sanguíneos y así sucesivamente.

Si pulmón y pleura dañados pueden hemotórax (sangre en la cavidad torácica) o neumotórax Neumotórax - cuando se necesita ayuda de inmediato   (acumulación de aire en la cavidad del pecho), y el enfisema subcutáneo (acumulación de aire en el tejido subcutáneo).

Cuando subcutánea enfisema detectable crujido específico de grasa debajo de los dedos - crepitación Crepitación - un síntoma muy grave . Si hay daños a la pleura (la bolsa, que se encuentra a la luz) o la luz, puede parecer hemoptisis.

Trastornos de respiración profunda surgir cuando múltiples fracturas de las costillas. Es difícil que se produzca, y poner fin a los dobles fracturas, formando las partes móviles de las costillas, para el que existe una ventilación adecuada de los pulmones. Fracturas dobles más favorables se dan en la parte posterior del tórax, ya que hay una capa muscular suficientemente poderosa que le permite grabar el pecho con el paciente en su espalda.

A veces, las fracturas costales corazón y los vasos sanguíneos son desplazados de manera saludable que crea un trastorno circulatorio. Los más graves fracturas que afecta el sistema respiratorio y cardiovascular - un doble fractura en ambos lados del pecho para formar un complejo de costilla-esternón (hueso del pecho - un hueso en el medio de la superficie frontal del pecho a la que están unidas las costillas). La condición del paciente puede ser exacerbada por muy sensibles terminaciones nerviosas irritación de la pleura, en respuesta a lo que también afecta la función de la respiración y la circulación sanguínea.

Ayuda

Fracturas aisladas de las costillas no suelen requerir tratamiento en el hospital, el tratamiento se pueden realizar en el hogar (fractura por lo general se cura dentro de un mes). Si en este caso no es un dolor, el alivio del dolor se lleva a cabo (por ejemplo, por administración local de novocaína). Entonces nombrar un ejercicios especiales de respiración, sentado en la cama, fisioterapia - todo esto está dirigido a la prevención de la congestión pulmonar.

Fracturas múltiples y complicados tratados en el hospital donde los pacientes fueron sometidos a un tratamiento especial en función de sus complicaciones existentes.

Galina Romanenko

La estructura y características de funcionamiento de la articulación de la cadera

La articulación de la cadera está formado por el acetábulo del hueso de la pelvis y la cabeza femoral. Esta articulación de rótula en la que los movimientos de tres tipos: flexor - extensores, de reducción - Hoja y de rotación (rotación del exterior e interior).

La cápsula de la cavidad articulación de la cadera incluye una parte frontal de la cabeza femoral, pero deja abierta una media parte posterior del cuello femoral. Unidad de reemplazo del ligamento representado por cuatro extra-articular y dos ligamentos intra-articulares. Ligamentos extra-articulares:

• -ilíaca femoral del ligamento - evita el inclinar la pelvis hacia atrás y restringe su movimiento lateral durante la marcha;
• ligamento púbico-femoral se extiende desde el hueso púbico hasta la cabeza femoral, tejiendo en la cápsula de la articulación de la cadera;
• ligamento ciático-femoral refuerza la parte posterior de la cápsula de la articulación.

Dentro de la articulación de la cadera tiene dos ligamentos:

• manojo de la cabeza femoral - que conecta la cabeza femoral al centro del acetábulo;
• transversal ligamento acetabular - conecta vanguardia del acetábulo.

Suministro de sangre y la inervación de la cadera realizado ampliamente ramificada red de nervios y vasos sanguíneos.

Tipos y causas de la luxación de cadera

Luxación traumática de la cadera por lo general se producen como resultado de una lesión indirecta. Dependiendo de la posición de la lesión en la cadera cuando el desplazamiento de la cabeza femoral se produce de diferentes maneras. Hay:

• luxación de cadera posterior (más común, que representa hasta un 80% de todas las luxaciones Dislocación - Prevención y Tratamiento   cadera) incluyendo ilíaca (hacia arriba y hacia atrás) y isquiática (hacia abajo y hacia atrás);
• luxación de cadera delante, incluyendo suprapúbica (anterior y más), el obturador (hacia delante y hacia abajo);
• Central - en la parte inferior de las fracturas acetábulo.

El mecanismo de luxación posterior de la mayoría de las veces - la violencia indirecta, cuando el muslo de repente gira bruscamente hacia el interior y proporcionado. Al mismo tiempo la cabeza del fémur y desgarro de la cápsula está restringido entre sus bordes y los músculos. El ligamento redondo se debate con total normalidad. La cabeza femoral se encuentra en la superficie exterior y la parte trasera del hueso ilíaco; Bajo luxación ciático es la cabeza hacia atrás y hacia abajo desde el acetábulo.

¿Cómo funciona luxación de cadera

Dislocación de la cadera dolor severo manifiesto en la articulación de la cadera, la falta de movimientos activos, la posición de la extremidad forzada, dependiendo de la dislocación. Después de que el daño que la víctima no puede pararse en la pierna. Cuando la pierna se dobla luxación posterior de la cadera se reduce y se convirtió en el movimiento activo en la articulación de la cadera no es posible. Los intentos pasivamente (por otra persona) para deducir la finitud de la posición forzada acompañada de dolor intenso, mientras que hay signo característico de la dislocación de la resistencia primavera y el acortamiento de la pierna. Trocánter (que se encuentra en frente de la cabeza) se siente alto en el área de la ingle se determina por la retracción, y el voladizo trasero es a veces visible y palpable de desplazamiento de la cabeza femoral.

Para luxaciones anteriores (obturador y suprapúbica) se caracteriza por una fuerte retracción de la extremidad inferior, la cadera rota hacia el exterior, la aparente alargamiento de extremidades. Cuando el obturador dislocación de la cabeza se puede sentir en el lado interior de la cadera, las nalgas al mismo tiempo aplanados, y el trocánter mayor no está definido.

Diagnóstico y tratamiento de la luxación de cadera

El diagnóstico especifica cuándo la radiografía. La fotografía muestra que el acetábulo está vacía, y la cabeza del fémur se desplaza hacia arriba o hacia abajo.

El tratamiento de la luxación de cadera traumática incluyen manual de reducción cerrada, a veces en combinación con otras operaciones. La reducción se realiza bajo anestesia general con la introducción de medicamentos especiales para aliviar la tensión en los músculos (relajantes musculares). Después de la reducción de la luxación productos inmovilización (inmovilización) extremidad utilizando yeso o la integridad física tracción esquelética con una carga de 3-4 kg. Caminando con muletas está permitido después de 3-4 semanas, y la carga de una extremidad - seis meses después de la lesión. A principios de la carga es peligrosa debido a la posible aparición de necrosis avascular de la cabeza femoral - la destrucción del hueso sin la participación en el proceso de infección.

Primeros auxilios en la dislocación de la cadera

Si usted sospecha una dislocación de la cadera en cualquier caso, es imposible reducir a. Debería ser posible fijar (para evitar movimientos innecesarios traumáticas) de la pierna en la posición en que se encontraba después de una lesión en la articulación de la cadera para hacer un resfriado, dar a la víctima de cualquier medicamento para el dolor y entregarlo a la sala de emergencias.

Galina Romanenko