Nistatina - uno de los primeros antibióticos antifúngicos. Durante muchos años, se utiliza para tratar las infecciones por hongos, pero a pesar de la presencia actual de agentes antifúngicos más eficaces, nistatina están siendo ampliamente utilizado.

El mecanismo de acción

La nistatina pertenece al grupo de los antibióticos polienos que tienen actividad antifúngica. Es un antibiótico natural que es producida por varios tipos de hongos, actinomicetos.

El mecanismo de acción nistatitna es que viola la permeabilidad de las membranas celulares de los hongos que causan la suspensión de su vida y, especialmente, de cría. Esto ocurre debido al hecho de que la nistatina en su estructura tiende a esteroles de la membrana celular de hongos. Como resultado de células fúngicas destruidas por la alta presión osmótica fuera de ella, que la membrana ya no puede resistir.

Nistatina inhibe las funciones vitales de la levadura y los hongos levaduriformes. Muestra los más activos contra el género hongos levadura Candida, provocando una enfermedad llamada candida o candidiasis. Por lo tanto bacterias, protozoos y virus no son susceptibles a la nistatina. Acostumbrarse a los hongos nistatina se desarrolla muy lentamente.

Cuando nistatina administrada no se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, la sangre entra sólo una pequeña porción de la misma. Se muestra un efecto terapéutico principalmente en el tracto gastrointestinal no se acumula en el cuerpo y casi todos derivados de las heces desde el intestino intacto. Al usar nistatina en forma de supositorios y pomadas que prácticamente no se absorbe a través de la piel y membranas mucosas y entra en el torrente sanguíneo.

Dosis

Dosificación Nistatina Nistatina - ayuda con la candidiasis   en términos de acción - ED. El 1 mg contiene aproximadamente 4.000 UI. Se produce en forma de comprimidos de diferentes dosis (en 250.000 y 500.000 unidades), supositorios vaginales y rectales (en dosis variables - a 250.000 y 500.000 unidades) y pomada de nistatina, que contiene un gramo de 100.000 unidades.

Indicaciones y contraindicaciones

La nistatina se muestra en varias infecciones fúngicas causadas por hongos que exhiben sensibilidad a la misma.

Dentro de las tabletas de nistatina prescriben:

• candidiasis de las mucosas en la boca y la garganta;
• cuando la piel kandidomikoz;
• kandidomikoz en el tracto gastrointestinal, urinario, sistemas, y otros órganos internos broncopulmonares;
• para la prevención de la candidiasis en el fondo de ciclos prolongados de tratamiento con agentes antibacterianos, especialmente en pacientes con inmunidad reducida.

Tópicamente como un ungüento nistatina se utiliza:

• cuando candidiasis de la piel y las membranas mucosas;
• en el tratamiento de las infecciones por levaduras en las mujeres La candidiasis bucal en las mujeres - la relevancia del problema   (tratar tanto a su pareja sexual, incluso si él no tiene signos de la enfermedad).
• Tópicamente en forma de supositorios vaginales:
• para la candidiasis vaginal (muguet - tratamiento se da a ambos socios, hombres Nistatina nombrado como un ungüento); durante la menstruación no se interrumpe el tratamiento;
• con el fin de prevenir las infecciones fúngicas mediante la aplicación tópica de antibióticos.

Tenga en cuenta que al usar supositorios vaginales puede afectar la fuerza de los condones de látex.

Tópicamente en forma de supositorios rectales:

• en el intestino kandidomikoz final (colon sigmoide y el recto);
• para la prevención de infecciones fúngicas del intestino delgado de la pelvis y última pre y postoperatorio.

Con uso simultáneo de nistatina y otro fármaco antifúngico - clotrimazol reducción de la eficacia de este último.

Las contraindicaciones para el uso de nistatina:

• La nistatina idiosincrasia del cuerpo del paciente;
• enfermedad hepática en violación de sus funciones;
• inflamación del páncreas (pancreatitis aguda y crónica);
• úlcera gástrica y úlcera duodenal;
• Embarazo y lactancia La lactancia materna - una opción personal   alimentación.

Los efectos secundarios

La nistatina es un fármaco no tóxico, y es generalmente bien tolerado, pero los efectos secundarios son todavía posible. Por ejemplo, cuando se administra a cambiar el sabor y el apetito, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal Dolor abdominal: Tipos y síntomas . Las reacciones alérgicas pueden ocurrir en forma de picor, diversas erupciones (incluyendo en forma de urticaria), fiebre, escalofríos.

En la aplicación de nistatina en forma de supositorios y ungüentos como reacciones alérgicas, así como la aparición y proliferación de no sensibles a los hongos nistatina - en este caso, la nistatina debe levantarse inmediatamente.

Nistatina ciertamente no es el fármaco antifúngico más eficaz, pero es bien tolerado y proporciona pocos efectos secundarios.

Galina Romanenko

Dispensario TB lleva no sólo el tratamiento de todas las formas de tuberculosis, sino también el principal coordinador de los trabajos sobre la identificación y prevención de la tuberculosis La prevención de la tuberculosis: cómo prevenir la infección   entre todos los segmentos de la población se le atribuye. Moderno dispensario TB - es una institución médica especializada cuenta con el equipo necesario y personal capacitado para llevar a cabo todas sus tareas.

El examen clínico de los pacientes con tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que crea una serie de problemas sociales. Para resolver estos problemas, y el tratamiento de los pacientes con tuberculosis en el país cuenta con una red de hospitales especializados - dispensarios antituberculosos (más correctamente - TB - PDD). Todos los pacientes atención especializada se proporciona gratuitamente por el Estado. El tratamiento es voluntario, pero si un paciente con TB activa La forma abierta de la tuberculosis - a ser tratado en el hospital   Pulmón niega tratamiento, puede llevarlo a la decisión del tribunal.

El objetivo del dispensario de la tuberculosis es la detección temprana y puesta en escena de una historia clínica de todos los pacientes que sufren de tuberculosis. Con oportuna iniciado el tratamiento adecuado de los pacientes con tuberculosis, por regla general, es posible gestionar y control de seguimiento después de que el paciente es baja en la matrícula. Si el paciente tiene un cambio irreversible en la naturaleza de la tuberculosis en diferentes órganos, es en el dispensario hasta el final de la vida.

Clínica de Tuberculosis tiene en su estructura ambulatorios (consulta externa) departamento, hospital, guardería, servicios de fisioterapia (incluyendo inhalación). Dispensario base de diagnóstico se debe presentar clínica rentgenkabinetom laboratorio de diagnóstico y microbiológica, gabinetes endoscópica y diagnóstico funcional. La estructura de la clínica también puede incluir talleres de empleo y sanatorio.

Grupos dispensario para la tuberculosis

Examen médico debidamente organizada para la tuberculosis permite a los médicos de TB examinan con prontitud todos los contingentes de los pacientes, asignarlos a un tratamiento adecuado en forma ambulatoria y hospitalaria, así como la rehabilitación en unos establecimientos sanatorio. La división de los pacientes en el grupo de dispensario permite tiempo para quitar los pacientes curados con dispensario. Liberación total siete grupos de seguimiento de la tuberculosis.

• Grupo Cero (0) de seguimiento incluye a personas con tuberculosis activa no especificado del proceso respiratorio. El grupo se divide en los grupos A y B. El grupo de seguimiento 0-A incluye a los pacientes que requieren una aclaración de la actividad de la tuberculosis. El grupo 0-B incluye a los pacientes con diagnóstico no especificado de la tuberculosis, que requieren un examen más detenido para confirmarla.
• El primer grupo (I) de seguimiento incluye a los pacientes con TB activa, es decir, la presencia de una inflamación tuberculosa del sistema respiratorio. Este grupo de pacientes se dividió en tres grupos - I-A, I-B y IB. El Grupo IA incluyen pacientes con tuberculosis de diagnóstico reciente, un grupo I-B - con exacerbación del proceso tuberculoso, que dura más de dos años. En ambos grupos siempre distinguir a los pacientes con tuberculosis activa, es decir, aquellos que son MBT y las posibles fuentes de infección de personas sanas: IA - BK +, IA - BK-; I-B - BC +, I-B - BK-. En el Grupo IB incluir pacientes que suspendieron el tratamiento o no se probaron en el final del tratamiento.
• El segundo grupo (II), de seguimiento - Los pacientes con tuberculosis activa se desploma el sistema respiratorio. Incluye dos subgrupos II-A y II-B. En el subgrupo II-A incluye a los pacientes que, como resultado de un tratamiento intensivo se puede lograr la curación clínica. En el subgrupo II-B incluye a pacientes con tuberculosis proceso avanzado que no se puede curar completamente, pero que necesitan un tratamiento reparador anti, así como la repetición del tratamiento de la tuberculosis.
• El tercer grupo (III) la supervisión clínica - control. Se compone de pacientes curados de TB del sistema respiratorio.
• El cuarto grupo (IV) de seguimiento - las personas que están en contacto con los pacientes con tuberculosis abierta (MBT) o animales que sufren de tuberculosis.
• El quinto grupo (V) de seguimiento - Los pacientes con tuberculosis extrapulmonar La tuberculosis extrapulmonar - muchas formas   y curarlo.
• El sexto grupo (VI) de seguimiento - Se seleccionaron los niños y adolescentes con mayor riesgo de TB para supervisar los resultados de la prueba de Mantoux.
• El séptimo grupo (VII), de seguimiento - Los pacientes con síntomas residuales después del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, con un aumento del riesgo de recurrencia de la enfermedad.

El tratamiento de la tuberculosis en los dispensarios antituberculosos nacionales y en el extranjero

Hoy en día, el tratamiento de la tuberculosis El tratamiento de la tuberculosis - un proceso largo y requiere una vigilancia constante   en todo el mundo llevada a cabo por un único esquema. Por lo tanto, el tratamiento de la tuberculosis en Alemania, no es diferente del tratamiento de la PDD doméstico (excepto, por supuesto, las condiciones en los hospitales y al personal médico del paciente). El tratamiento de la tuberculosis en Israel también construyó en los circuitos convencionales en el mundo. La ventaja del tratamiento en Israel puede ser la rehabilitación de los pacientes en la clínica, situada en el Mar Muerto, con su sanación clima seco.

Galina Romanenko