La osteomielitis - es el término médico usado para describir las infecciones del tejido óseo. En los niños, la osteomielitis suele afectar a los huesos largos de las piernas y los brazos, y los adultos - los huesos que forman la columna - las vértebras. Anteriormente considerado hoy osteomielitis incurable tratada con éxito.

Los síntomas

Los síntomas de la osteomielitis incluyen:

• Fiebre o escalofríos;
• Irritabilidad o letargo en los niños pequeños;
• Dolor en el área que golpeó a la infección;
• La hinchazón y enrojecimiento en el sitio de la infección.

A veces, la osteomielitis asintomática.

Causas

En la mayoría de los casos, la osteomielitis causada por estafilococos, que vive en la piel, incluso en personas sanas.

Las bacterias pueden entrar en el hueso de varias maneras:

• A través de la corriente sanguínea. Los gérmenes causan infecciones en otras partes del cuerpo - como la neumonía, pueden entrar en la sangre a través de las zonas debilitadas de hueso. En los niños, los patógenos osteomielitis a menudo entran las llamadas placas de crecimiento - un número relativamente suaves partes del hueso en los extremos de los huesos.
• Desde el tejido circundante infectados. Si como resultado de lesiones graves comenzó la infección de los tejidos blandos, después de un tiempo la infección puede propagarse al hueso.
• La contaminación directa puede ocurrir como resultado de fractura ósea severa Una fractura de hueso - el flagelo de los niños y las personas mayores . Por otra parte, un cierto riesgo de infección directa de hueso asociada con la cirugía.

Factores de riesgo

Normalmente, los huesos son altamente resistentes a la infección. Para la osteomielitis enfermedad sucedido, requiere la presencia de factores que hacen que los huesos vulnerables:

• Trauma reciente o cirugía ortopédica.
• Problemas circulatorios. Cuando los vasos sanguíneos están dañados o bloqueados, las células del sistema inmune El sistema inmunológico - cómo funciona?   Es difícil llegar a la zona del cuerpo, que comenzó a desarrollar una infección. Como resultado, un pequeño corte, que normalmente se cura rápidamente, puede convertirse en una úlcera profunda, de la que, a su vez, la infección puede extenderse al hueso. Para las enfermedades que interrumpen el flujo sanguíneo incluyen la diabetes, la enfermedad arterial periférica, a menudo asociados con la anemia de fumar, de células falciformes.
• Algunos procedimientos médicos durante el cual utiliza catéteres, diálisis Diálisis - mantiene normal del cuerpo Y así sucesivamente. Con tales procedimientos asociados aumento del riesgo de penetración en el cuerpo de las bacterias, que puede conducir a osteomielitis.
• Introducción de los usuarios de drogas intravenosas con agujas no estériles también aumenta la probabilidad de desarrollar osteomielitis -, así como muchas otras enfermedades.

Complicaciones

La osteomielitis puede causar las siguientes complicaciones:

• La osteonecrosis - necrosis ósea. La infección de hueso puede evitar que el flujo de sangre en el tejido óseo, causando una extinción gradual. Esta complicación es tratado por medio de una operación quirúrgica, durante la cual elimina el tejido muerto. Si osteonecrosis golpeó una parte significativa del hueso para evitar la propagación de la infección puede requerir la amputación.
• La artritis séptica Artritis - una variedad de formas y complicaciones   Se produce cuando la infección se disemina al hueso que rodea las articulaciones.
• Displasia - una complicación de la osteomielitis, que sólo se encuentra en los niños.
• Cáncer de piel. Si la osteomielitis condujo a la formación de úlceras purulentas, hay una alta probabilidad de que la piel circundante se desarrollará células cancerosas.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de osteomielitis de los métodos siguientes:

• Los análisis de sangre. Utilizando el análisis de sangre revela un mayor recuento de glóbulos blancos y otros factores, que puede ser un indicador de que el cuerpo está luchando contra una infección. Si la osteomielitis causada por la infección, los patógenos están presentes en el análisis de sangre ayudará a determinar el tipo de infección.
• Los rayos X ayudan a identificar el hueso dañado. Sin embargo, el daño puede llegar a ser evidente hasta varias semanas después de la aparición de la osteomielitis.
• La tomografía computarizada proporciona una imagen más completa de lo que ocurre con el tejido óseo humano.
• La resonancia magnética ofrece un panorama detallado de los huesos y tejidos blandos adyacentes.
• La biopsia de médula hace posible identificar el agente causante de la osteomielitis, y luego elegir el método más apropiado de tratamiento.

Durante Mycobacterium tuberculosis miliar propagarse a través del torrente sanguíneo a través de los pulmones, y, a menudo por todo el cuerpo, dando lugar a la aparición de muchas lesiones tuberculosas, cuyo diámetro es de 1 a 5 mm. Tuberculosis miliar se desarrolla en 1-3% de los pacientes que sufren de tuberculosis abierta. Sin tratamiento, la enfermedad puede conducir a la muerte.

Tuberculosis miliar, u otros órganos individuales es raro - menos de 5% de los casos; por lo general afecta a varios órganos, incluido el cerebro. Lesiones cerebrales TB detectados en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con tuberculosis miliar. La tuberculosis miliar es peligroso por el hecho de que se trata de imitar otras enfermedades, y hay casos en que se diagnostica sólo después de la muerte del paciente.

Los síntomas de la tuberculosis miliar

Pacientes con tuberculosis miliares pueden experimentar los siguientes síntomas:

• Debilidad, letargo (que se encuentra en el 90% de los pacientes con la enfermedad);
• La reducción de peso (80%);
• Dolor de cabeza (10%);
• Aumento de la temperatura corporal (80%);
• Tos (60%);
• Linfadenopatía generalizada (40%);
• Crecimiento del hígado (40%);
• Aumento del bazo (15%);
• Pancreatitis (menos de 5%);
• La insuficiencia suprarrenal.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial juega un papel importante en el diagnóstico de la tuberculosis miliar. Sus síntomas pueden ser similares a los síntomas de las enfermedades siguientes:

• Síndrome de dificultad respiratoria;
• Enfermedad de Addison;
• La ascitis;
• La blastomicosis;
• El taponamiento cardíaco;
• La neumonitis por hipersensibilidad;
• Neumonía por Pneumocystis;
• La neumonía bacteriana;
• Las infecciones por hongos;
• Histiocitosis de células de Langerhans;
• Infecciones oportunistas pulmonares asociadas con el VIH;
• Sarampión.

Los procedimientos que se utilizan en el diagnóstico de la tuberculosis miliar:

• Un conteo sanguíneo completo;
• Análisis de la velocidad de sedimentación globular - por lo general en pacientes con tuberculosis miliar, se incrementó en un 50%;
• Punción lumbar;
• Prueba de la tuberculina;
• Radiografía de tórax;
• La tomografía computarizada (TC). El proceso de diagnóstico puede requerir computarizada del tórax, el cerebro o en el abdomen;
• La ecografía (US). El uso de ultrasonido puede detectar lesiones causadas por la tuberculosis miliar del hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, y así sucesivamente;
• Ecocardiografía - el método más exacto de diagnóstico de pericarditis exudativa Pericarditis - no es una enfermedad, sino una complicación Que a veces se ve en los pacientes con tuberculosis miliar.

El tratamiento de la tuberculosis miliar

Es momento crucial para iniciar el tratamiento de la tuberculosis miliar; tarde aumenta sólo 1-8 días de manera significativa el riesgo de muerte.

Para el tratamiento de múltiples fármacos utilizados (generalmente cuatro), entre los cuales - la isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, amikacina, etionamida, moxifloxacina, ácido para-aminosalicílico, estreptomicina. Si tuberculosis miliar Tuberculosis - una recuperación completa no está garantizada   causada por bacterias que responden bien a los medicamentos, el tratamiento puede durar 6-9 meses. Cuando la meningitis tuberculosa Meningitis TB - las consecuencias de la propagación del patógeno   Puede ser asignado a un curso de terapia que dura doce meses, y si los agentes patógenos se han convertido en las bacterias resistentes a los medicamentos, los medicamentos a veces tienen que tomar hasta dieciocho meses. Por otra parte, diferentes drogas a menudo tienen que ser tomadas en diferentes momentos, y es importante no perder de tomar la medicación que la terapia fue tan eficaz como sea posible. Muchos pacientes, especialmente los que viven en la misma casa con los niños menores de cinco años de edad o personas con sistemas inmunes debilitados Inmunidad - Tipos y características de los niños de los adultos Se recomienda que ser hospitalizado durante las primeras 2-4 semanas de tratamiento. En el hospital, los médicos dan gran importancia no sólo recibir medicamentos de acuerdo con el modo de terapia, y la nutrición de los pacientes: muchos de ellos debido a una enfermedad no hay apetito, pero la nutrición juega un papel clave en el proceso de tratamiento. Por lo general, los pacientes son dados de alta después de tres exámenes de esputo consecutivo dará un resultado negativo - que significa que la persona ya no es contagiosa.

Pronóstico

Antes de que hubiera medicamentos antituberculosos, la tasa de mortalidad de los pacientes con tuberculosis miliar fue cercana al 100%. El tratamiento oportuno y correcto reduce la mortalidad de 10%. Cuanto antes se diagnostique y se inicia el tratamiento, el pronóstico es más favorable. La mayoría de las muertes en esta enfermedad se produce en las primeras dos semanas de estancia en el hospital - probablemente debido al retraso en el inicio del tratamiento. Hasta el 50% de todos los casos de tuberculosis miliar sólo se detectan durante la autopsia.

La probabilidad de recaída es del 4%, y es el más pequeño, el más cuidado que el paciente realiza la recomendación de un médico con respecto a la medicación. La mayoría de las recaídas suceden durante los primeros 24 meses después del tratamiento.