Anovulación - la causa de la infertilidad?

Anovulación - un trastorno en el que una mujer no ovula, entonces no es un huevo de camino desde el ovario. Aproximadamente el 30% de los casos la causa de la infertilidad se está convirtiendo en la anovulación. A menudo se acompaña de la menstruación irregular (oligomenorrea) o ausencia total de la menstruación durante un tiempo predeterminado (amenorrea). En muchos casos, la anovulación puede ser curada por manera simple y eficaz - el uso de medicamentos que estimulan la ovulación Ovulación - Cómo determinar con la mayor precisión posible? .

Los especialistas que tratan la infertilidad Tratamiento de la infertilidad - ¿Qué principios son prioridad Señalan que las parejas tratando de tener hijos, es más fácil de mantener unas cálidas relaciones y suaves cuando los contactos con los médicos limitados que en los casos en que es necesario optar por la fertilización in vitro, y los pacientes y sus parejas tienen que pasar mucho tiempo en la clínica. Sin embargo, para utilizar inducción de la ovulación no siempre es posible. La elección del tratamiento depende de la causa de anovulación.

Las causas de anovulación, donde inducción de la ovulación admisible

• Hipogonadismo hipogonadotrópico - un trastorno en el cual la glándula pituitaria disminuye la producción de la hormona luteinizante y la hormona folículo-estimulante. Las causas más comunes de hipogonadismo hipogonadotrópico son el ejercicio excesivo, demasiado poco peso, o una combinación de ambos.

Las mujeres con bajo índice de masa corporal (menos de 18 unidades), así como los que están expuestos regularmente a un gran desgaste - por ejemplo, gimnastas, corredores en los bailarines de maratón y - anovulación también puede desarrollarse como resultado del hecho de que el hipotálamo comienza a producir menos gonadotropina liberadora de la hormona. Si se produce una mujer con un pequeño embarazo peso, hay una mayor probabilidad de dar a luz, el peso de la cual también será inferior a lo normal. Si las mujeres de bajo peso asociados con trastornos de la alimentación, su bebé recién nacido puede ser demasiado lento para subir de peso - a veces en estos casos requieren hospitalización.

Síndrome de Sheehan, o pituitaria miocardio postnatal (por lo general es el resultado de una hemorragia severa después del parto o trauma), y el síndrome de Kallmann - amenorrea combinado con anosmia (pérdida del olfato) debido a trastornos congénitos producir-hormona liberadora de gonadotropina por el hipotálamo - un trastorno poco frecuente, también se asocia con anovulación.

Los niños que recibieron kraniofaringomy tratamiento y algunas formas de leucemia, como hipogonadismo puede desarrollar, debido a que las niñas pueden posteriormente sufrir de anovulación.

• Hiperprolactinemia generalmente se convierte en el resultado de los macroadenomas hipofisarios. Este trastorno conduce al hecho de que la glándula pituitaria comienza a producir menos hormona luteinizante y la hormona folículo-estimulante. Las consecuencias más comunes de esto son la anovulación y amenorrea La ausencia de la menstruación (amenorrea) - síntoma ambigua Sin embargo, algunos pacientes también desarrollan galactorrea - la leche del pecho es el período de lactancia. Significativamente menor en los pacientes con hiperprolactinemia son síntomas tales como dolores de cabeza y problemas de visión - que puede apuntar a macroadenomas y necesita tratamiento urgente. En la mayoría de los casos, adenoma hipofisario fácilmente la medicación, y el resultado de la terapia en las mujeres se recupera con bastante rapidez la ovulación y la fertilidad.
• Síndrome de ovario poliquístico - una de las causas más comunes de la anovulación y subfertilidad causó - una condición en la que la fertilidad se reduce significativamente .  En este trastorno en los ovarios para producir cantidades excesivas de andrógenos, por lo que los folículos ováricos no pueden responder adecuadamente a la concentración normal de FSH .  Consecuencia es que la ovulación se produce con menos frecuencia .  Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico a la edad de 30 años, hay problemas tales como hirsutismo (crecimiento excesivo de vello en el cuerpo), el acné y la menstruación irregular (tiempo de ciclo es, en promedio, más de 35 días) .  Incluso cuando ocurre la ovulación, la probabilidad de embarazo es todavía debajo de lo normal .  Alrededor de un tercio de las mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico también sufren de obesidad, y la obesidad aumenta significativamente la probabilidad de anovulación .

Las causas de anovulación en la que no se puede utilizar inducción de la ovulación

• La insuficiencia ovárica prematura (menopausia prematura). Por desgracia, esta violación es irreversible. El único tratamiento que puede resultar en un embarazo - es el uso de óvulos de donantes y la concepción in vitro. Los pacientes necesitan terapia de reemplazo hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia, así como al hecho de que ralentizar el proceso de reducción de la densidad ósea, como resultado de los cambios en el equilibrio de las hormonas.
• Los trastornos genéticos. El trastorno genético más común que puede llevar a la anovulación es el síndrome de Turner, en el que, debido a los ovarios no desarrollados pueden desarrollar insuficiencia ovárica prematura. Ciertos trastornos asociados con el cromosoma X, que son característicos del síndrome de Turner, también pueden causar anovulación. Con el uso adecuado de los estrógenos de reemplazo terapia útero de una mujer con síndrome de Turner puede crecer lo suficientemente grande que podría llevar a cabo el procedimiento de la concepción artificial utilizando óvulos de donante.
• Síndrome de insensibilidad a los andrógenos, síndrome de feminización testicular, o - otro trastorno genético que puede causar anovulación. Debido a las características de los pacientes con este síndrome tienen embarazo imposible. Por lo general, estos pacientes durante mucho tiempo se requiere apoyo psicológico - es esencial que entiendan las características de su cuerpo, cómo difieren de la norma, y ​​para adaptarse a ellos.

Diagnóstico

Para seleccionar el método apropiado de tratamiento de anovulación es muy importante, sobre todo, identificar correctamente la causa.

• Hipogonadismo hipogonadotrópico

No importa cuál es la causa del hipogonadismo hipogonadotrópico, violando así la concentración de la hormona luteinizante, se reducirán los niveles de hormonas estradiol y folículo-estimulante. Además del análisis de las hormonas, el importante papel que jugó en el proceso de diagnóstico de la historia de aprendizaje (de especial importancia es si el paciente fue sometido a cirugía o radioterapia, hemorragia grave, si se ha trastornos, pérdida del olfato de comer), y el índice de masa corporal.

• Hiperprolactinemia

En pacientes con hiperprolactinemia nivel de prolactina en la sangre es mayor que 1000 UI / L (unidades internacionales por litro) - por lo general indica un adenoma pituitario. También se observó una reducción del nivel de la hormona luteinizante, la hormona estradiol y estimulante del folículo. Para confirmar el diagnóstico es necesario llevar a cabo la tomografía computarizada o resonancia magnética. Los pacientes con macroadenomas hipofisarios Macroadenomas hipofisarios - opciones de tratamiento   También se aconseja revisar la visión periférica.

• Síndrome de Ovario Poliquístico

Para el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico se utiliza generalmente ultrasonido transvaginal. Alrededor del 80% de las mujeres con este síndrome son más altos que los niveles normales de testosterona (2,4 nmol / l), por lo que el análisis de la testosterona también se puede utilizar en el diagnóstico. El nivel de la hormona luteinizante en la sangre se eleva en de 45-70% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.