El peligro de esta enfermedad es principalmente en el hecho de que con el tiempo, incluso un pequeño crecimiento benigno de tejido puede degenerar en un tumor maligno. Es por eso que los ginecólogos insisten en que todas las mujeres dos veces al año examen ginecológico pasó Examen ginecológico: un componente importante de la salud de la mujer . Pero eso no es todo el problema que puede ofrecer pólipos endometriales.

El peligro primero - el degeneración en un tumor maligno

Polyp revestimiento del útero (el endometrio) - es la educación, que se considera el tumor y benigno. Pero las células de cualquier tumores de tejidos a través del tiempo pueden cambiar sus propiedades. Esto ocurre debido a varios factores: metabólicas, inmunológicas, diversas enfermedades intoxicaciones, condiciones ambientales, tensión emocional y así sucesivamente.

Todo esto conduce al hecho de que las células alteran su específica para el tejido particular, son menos maduros (indiferenciado) y comienzan a proliferar rápidamente. Tales células se denominan atípico. Si elimina cualquier tumor en el laboratorio durante el examen histológico revela células anormales que es: la detección de incluso una sola célula de dicho neoplasias del tejido degeneración en un tumor maligno. En tales casos, el tumor (en este caso un revestimiento de pólipos del útero) se trata de acuerdo con las reglas prescritas para el tratamiento del cáncer. Y este es un tratamiento complejo y de largo plazo, a veces consiste en varias etapas y tipos de tratamiento (cirugía, quimioterapia y radioterapia), mientras que la extirpación de los pólipos endometriales Pólipos endometriales: el resultado de la alteración hormonal   en las primeras etapas de su formación no presenta dificultades.

Riesgo de segundos - Infertilidad

Muy a menudo los pólipos endometrio se desarrollan en violación de las mujeres hormonales, que a su vez conducen a la menstruación irregular, falta de ovulación Ovulación - Cómo determinar con la mayor precisión posible?   (liberación del óvulo maduro desde el ovario para la fertilización), y la imposibilidad de aplicación del embrión en la pared uterina (mucosa no está listo para tal aplicación). En la mayoría de los casos, esto se puede arreglar: pólipos se quitan, mantenga el tratamiento hormonal restaurativa (basado en los análisis de sangre de las hormonas) y las mujeres la oportunidad de concebir, realizar y dar a luz a un niño. Pero no es necesario retrasar - tiempo para tales violaciónes puede dar lugar a disturbios, lo que sería difícil de restaurar.

Los pólipos son la naturaleza no hormonal también puede conducir a la infertilidad, especialmente si son lo suficientemente grandes. En este caso, el sangrado menstrual constante y intermenstrual en el contexto de rechazo desigual de la membrana mucosa del útero también obstaculizar en lugar de concebir, como la introducción del embrión en la pared uterina y llevar un embarazo. Después de la eliminación de la capacidad del pólipo fértil de la mujer se restaura.

Peligro tercero - la anemia

Todos los pólipos endometriales acompañados por la pérdida de sangre frecuentes y prolongados. Puede ser sangrado menstrual grave después de un largo descanso, sangrado menstrual prolongado y manchado, hemorragia intermenstrual.

En cualquier caso, la enfermedad está acompañada por la pérdida de sangre regular, en la que, junto con los eritrocitos (glóbulos rojos) se pierde dentro de ellos hemoglobina. La hemoglobina se compone de hierro (hemo) y proteína (globina). Con la pérdida del cuerpo de hierro está experimentando dificultades en la formación de hemoglobina, mientras que el último tiene una función muy importante - que transporta el oxígeno a los tejidos.

Con la falta de hierro en el cuerpo disminuye la hemoglobina y el desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro (anemia) - una condición que es más fácil de obtener que curar. Una mujer mientras se experimenta fatiga constante, malestar general, mareos, dolores de cabeza. En la anemia severa posible desmayos (tejido cerebro no recibe la cantidad adecuada de oxígeno), sufren de falta de oxígeno, todos los órganos y tejidos del cuerpo.

En este caso, sólo la remoción de pólipos y corrección hormonal no es suficiente, necesitará tratamiento de rehabilitación a largo plazo de la anemia por deficiencia de hierro. Si no lo hace, embarazo posterior puede ser un problema: el cerebro del bebé no va a obtener la cantidad necesaria de oxígeno, lo que resultaría en un daño significativo al sistema nervioso central del recién nacido, o un aborto involuntario Aborto Involuntario - ¿por qué se pierde la cosa más preciosa? .

Todas las mujeres deben saber para evitar un montón de problemas, es necesario identificar y deshacerse de los problemas tales como pólipos endometriales inmediatamente. Y se puede hacer sólo en el caso en que una mujer visitar regularmente a un ginecólogo.

Galina Romanenko

La adenomiosis del útero - es una enfermedad muy común, que en algunas mujeres no causa ningún síntoma en absoluto, mientras que otros complica enormemente la vida. Para su tratamiento se puede utilizar la cirugía o la terapia con medicamentos. Tratamiento quirúrgico de la adenomiosis uterina prefiere para muy fuertes síntomas de adenomiosis, que no pueden hacer frente a otros métodos.

Histerectomía

A lo largo de más de una histerectomía siglo sigue siendo el método principal de diagnóstico y tratamiento de adenomiosis uterina. La histerectomía vaginal es preferible abdominal (primero realizado a través de la vagina, el segundo - a través de una incisión en la cavidad abdominal), porque es más seguro y el proceso de recuperación después de una operación de este tipo es mucho más rápido. Sin embargo, una decisión a favor de uno u otro tipo de histerectomía se puede hacer no sólo sobre la base de razones en la evidencia y la seguridad médica, sino también de la experiencia del cirujano que va a realizar la operación.

En un análisis comparativo de varios cientos de casos de histerectomía vaginal en pacientes con leiomioma uterino y adenomizom, se encontró que la histerectomía es designado para el tratamiento de la adenomiosis se asocia con un mayor riesgo de lesión de la vejiga. La pérdida de sangre en el tratamiento quirúrgico de ambas enfermedades son aproximadamente la misma. La razón exacta de por qué hay un aumento de la probabilidad de daño a la vejiga es desconocida, pero se supone que esto es debido al hecho de que con la adenomiosis puede ser más difícil de detectar ciertos patrones del sistema reproductivo en la mayoría de los casos fallaron histerectomía vaginal está asociada con un profundo germinación de tejido endometrial fuera de la pared envolvente interior útero. La laparoscopia facilita sustancialmente la operación y reduce el riesgo de lesión de la vejiga.

La cirugía conservadora

Hablando de tratamiento quirúrgico conservador de la adenomiosis uterina, usted debe tomar en cuenta las diferencias entre las dos formas principales de este trastorno: un adenomiosis difusa, donde la enfermedad afecta al miometrio es más o menos uniformemente, y adenoma o focal adenomiosis, que se caracteriza por aparición local de tejido endometrial en el miometrio. También hay algunos subtipos de estas formas de adenomiosis, las peculiaridades del tratamiento, que se discuten a continuación. La cirugía conservadora fue posible gracias a los modernos métodos de imagen médica. No es adecuado para todos los pacientes, pero muchas mujeres lo utilizan para gestionar para deshacerse de los síntomas de adenomiosis Adenomiosis: Síntomas - ¿Qué esperar de el cuerpo? Sin recurrir a la histerectomía.

Adenomiosis Superficie

Adenomiosis superficial sintomática afecta típicamente a la totalidad de las capas superiores del miometrio. Resultados Análisis de ultrasonido y resonancia magnética (MRI) de muchos pacientes ha demostrado que la adenomiosis difusa, generalmente ataca el más fuerte de la pared posterior del útero. Para el tratamiento de la adenomiosis superficial se puede utilizar la coagulación o la resección transcervical del endometrio. Sin éxito termina 8-10% de este tipo de operaciones (un fallo que dicen siempre, si los síntomas persisten después de adenomiosis cirugía, se deteriora o se presentan complicaciones graves). Durante el análisis de ablación 305 casos se encontró que alrededor del 75% de los pacientes que fracasó debido a la ablación del endometrio La ablación endometrial - un curetaje alternativa   Se requiere una histerectomía - una mujer que fue nombrada la ablación para el tratamiento de la adenomiosis uterina. Resultados similares se les dio otro estudio: en siete de los ocho casos, en las mujeres que requieren una histerectomía era adenomiosis y la experiencia fracaso ablación endometrial. Los autores de ambos estudios señalan que la reaparición de los síntomas y, en especial, la necesidad de una histerectomía se correlaciona con la profundidad en el miometrio brotó tejido endometrial.

Los médicos creen que en muchos casos los efectos de la insuficiencia ablación endometrial se pueden eliminar con la ayuda de histeroscopía terapéutica. En 26 mujeres cuyos registros médicos fueron estudiados en el análisis de los casos de tratamiento quirúrgico de la adenomiosis, después de la ablación endometrial fueron dolor insoportable, que no podía hacer frente a la ayuda de analgésicos, sangrado y hemometra asintomática (acumulación de sangre en el útero). En todos estos casos la histeroscopia dio excelentes resultados - amenorrea y dolor intenso en el abdomen inferior han pasado, y la mayoría de los pacientes capaces de evitar la histerectomía. Los expertos que realizaron el estudio, concluyeron que si un par de décadas atrás, cuando la histerectomía adenomiosis era casi inevitable, hoy adenomiosis superficial puede tratarse con éxito mediante histeroscopia y los últimos métodos de ablación endometrial.

Por otro lado, cuando suele ser necesario un tejido endometrial germinación profunda (mayor de 2,5 cm) en el caso de una ablación endometrial fallido de recurrir a una histerectomía. Para determinar el grado de daño del miometrio y elegir el tipo más adecuado de la cirugía, la RM puede utilizarse en ecografía de alta resolución o - uno de los métodos más eficaces para el diagnóstico de adenomiosis uterina.

Adenomiosis Profundo

Publicado recientemente los resultados de un pequeño estudio en el que examinó el uso de la ligadura de la arteria uterina laparoscópica (LPMA) en 20 mujeres con adenomiosis profundo. Seis meses después de la cirugía 15% de los pacientes se evaluó el resultado LPMA satisfactoria, pero el 45% de los pacientes estaban satisfechos con los resultados de la operación. El bajo grado de satisfacción entre los pacientes con una alta probabilidad dice que este tipo de operaciones no es adecuado para el tratamiento de la adenomiosis profundo, aunque la investigación en esta área todavía continuar.

En otro estudio, los investigadores analizaron los 44 casos en los que las mujeres con profunda adenomiosis difusa Adenomiosis difusa - enfermedad común de las mujeres   Queríamos evitar la histerectomía, y los médicos trataron de utilizar para su cirugía conservadora tratamiento. Durante la operación, llevada a cabo una incisión longitudinal del útero, la eliminación de las partes más afectadas de la parte delantera y trasera paredes del útero, después de lo cual el tejido restante se cose. Después de la cirugía, una proporción significativa de pacientes no tienen dolor en la parte baja del abdomen durante la menstruación, y los 44 las mujeres pasó la anemia causada por la menorragia La menorragia (menorragia) - pérdida excesiva de sangre   (sangrado menstrual muy pesado). Después de algún tiempo después de la operación el paciente quedó embarazada dos: uno de ellos tenía un embarazo normal, el otro - intersticial embarazo tubárico.

La cirugía conservadora puede ser utilizado en el tratamiento de la adenomiosis difusa profunda como una alternativa a la histerectomía.

Adenomioma útero

El tratamiento quirúrgico conservador más adecuado para uterina adenomyoma una laparotomía, pero su puesta en práctica puede ser difícil debido a que el cirujano utiliza este tipo de cirugía, es extremadamente difícil de detectar lesiones del miometrio y la profundidad de la infiltración de los tejidos. Adenomioma puede germinar en zonas situadas cerca de las trompas de Falopio o los vasos sanguíneos principales. Además, adenomyoma sí mismos pueden ser muchos vasos sanguíneos. A menudo, antes de que se lleva a cabo la operación médica agonista tratamiento de la hormona liberadora de gonadotropina.

Un equipo de científicos para investigar el caso de transacciones con una vista en sección transversal de la pared abdominal que permite al cirujano una mejor visión del útero, para realizar la palpación, y retire la adenomiosis tejido afectado. En comparación con los utilizados tradicionalmente para el tratamiento de la laparotomía adenomiosis usando una sección transversal del riesgo de perforación uterina ha disminuido de 40% a 17%.

En el otro estudio participaron 26 pacientes con adenomioma; todo lo que querían después de quitar adenomioma a mantener la función reproductiva. Adenomioma completa eliminación sólo fue posible en diez casos, y en dieciséis pacientes recibieron sólo eliminar parcialmente el adenoma. Sin embargo, el funcionamiento en todos los casos resultó en un alivio significativo de los síntomas de adenomiosis, dismenorrea como (dolor severo y calambres durante la menstruación) y la menorragia. Tres pacientes no quedar embarazada sin serios problemas para tener y criar hijos. En los otros tres pacientes se observó la reaparición de los síntomas de la adenomiosis, en promedio, después de 50 meses después de la cirugía.

La literatura médica describe y casos de extirpación laparoscópica de los pacientes adenoma con dolor pélvico crónico, a pesar de que la ubicación precisa de los adenomas mediante laparoscopia puede ser muy frustrante .  En algunos casos, el diagnóstico y determinar la ubicación de los adenomas utilizados MRI, después se mantiene la laparoscopia .  En un estudio, siete de cada diez casos reportados se ha utilizado con éxito la coagulación laparoscópica - pacientes adenomioma extracción del útero, después de lo cual muchos de los síntomas desaparecen o se vuelven mucho menos pronunciada .  En los otros tres casos, un paciente tenía una adenomioma eliminación a través de la incisión abdominal, la otra necesaria una histerectomía, y el tercer paciente se negó tratamiento adicional .  Otro estudio se utilizó para la detección de adenomas gidrosonografiya antes de ser eliminado con éxito utilizando laparoscopia .