Lo que hay que saber sobre la anovulación

¿Con qué frecuencia, las mujeres buscan atención médica, la incapacidad para quedar embarazada, que escuchan en la respuesta que la causa de su infertilidad es la anovulación - un término extraño y confuso. La anovulación es acompañado a menudo por la infertilidad, y puede actuar como una causa independiente de la misma, y ​​los síntomas acompañantes de enfermedades agudas o crónicas no relacionadas con la esfera sexual.

Cualquier mal funcionamiento de los órganos internos puede afectar el funcionamiento de los ovarios, lo que conduce a la interrupción de la maduración de ovocitos, y como resultado, a la infertilidad. La ovulación - un proceso caracterizado por la maduración del óvulo, su salida en la cavidad abdominal desde el ovario, la formación del cuerpo lúteo y la preparación del endometrio para la implantación de un huevo fertilizado. Violaciónes durante el cambio de fase del ciclo menstrual normal con el cambio del endometrio (proliferativa, fase secretora y descamación) y la falta de maduración de ovocitos conduce a la interrupción del flujo menstrual y anovulación.

Hay anovulación fisiológico y patológico.

Anovulación fisiológica (falta de ovulación es normal)

• Postparto
• Lactancia
• Menopausia (insuficiencia ovárica gradual)
• Pubertad La pubertad infantil - etapas de un camino complejo   (pubertad), generalmente durante dos años después de la menarquia
• En mujeres sanas en edad reproductiva 1-2 ciclos menstruales por año pueden ocurrir sin la ovulación Ovulación - Cómo determinar con la mayor precisión posible?

Anovulación Patológica (anovulación crónica, lo que lleva a la infertilidad)

El ciclo menstrual y la ovulación están regulados por un sistema complejo: giptalamus-pituitario-adrenal-ovario. Si usted falla en cualquier nivel del sistema es una violación del ciclo menstrual y la aparición de la anovulación.

¿Por qué obtener la anovulación

• Los tumores de la glándula pituitaria
• Violación de las funciones del hipotálamo
• La hiperprolactinemia (aumento de la producción de prolactina por la glándula pituitaria)
• Lesiones y trastornos circulatorios del cerebro (por ejemplo, derrame cerebral)
• Hiperandrogenismo (aumento de la secreción de las hormonas masculinas por las glándulas suprarrenales o los ovarios)
• Inflamación aguda y crónica de los apéndices uterinos
• El estrés y el trauma físico
• Anorexia (falta de apetito y pérdida de peso drástica)
• El aumento de peso corporal (estrógenos se acumulan en el tejido graso, y su retirada del cuerpo se rompe)
• La menopausia temprana o el síndrome de insuficiencia ovárica
• Enfermedades ginecológicas (fibromas uterinos, quistes ováricos, endometriosis, hiperplasia endometrial)
• Enfermedad de la tiroides y el hígado
• Tomar ciertos medicamentos (corticoides, atropina, psicotrópicos, estupefacientes y otras)
• Gestación
• Recepción de estrógeno en el cuerpo desde el exterior (anticonceptivos orales)

Signos

Las manifestaciones clínicas dependen directamente de la duración de la anovulación y el grado de disfunción de los ovarios.

• Los cambios en la naturaleza, la duración de la menstruación y los espacios entre ellas. Hay sangrado uterino disfuncional, lo que lleva a oligomenorrea, a continuación, a la amenorrea.
• El hirsutismo (vello corporal calvicie masculina)
• La pérdida de cabello, la aparición de acné (acné)
• Enfermedades de mama (mastitis al cáncer de mama)
• La incapacidad para concebir, y en el caso de un embarazo problema, fértil
• La hiperplasia endometrial como consecuencia de la amenorrea; posible y cáncer endometrial

Entre otras cosas, la anovulación persistente aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. En casos severos, la acromegalia está acompañado por anovulación.

Métodos de examen de cuando anovulación

• Al recoger la historia médico descubre si la cirugía, curetaje diagnóstico del útero Curetaje - lo peligroso que es? Procesos infecciosos transferidos. General requerida y el examen ginecológico.
• Pruebas de diagnóstico funcional se llevan a cabo para determinar la extensión de la saturación estrogénica. Una de estas pruebas es el control de la basal (rectal) de temperatura. Normalmente, la curva de temperatura se eleva a 0, 2-0, 4 C (más de 37 grados) en la segunda fase del ciclo menstrual. Cuando horario temperatura anovulación presentó mono-line, sin un fuerte aumento de la temperatura hasta.
• Estudios hormonales. Determinar el nivel de prolactina, testosterona, cortisol, FSH y la hormona luteinizante.
• Craniography (rayos X de los huesos del cráneo y de la identificación de los tumores de la glándula pituitaria)
• El estudio de la función tiroidea
• Los rayos X del seno Ultrasonido

El tratamiento depende de la causa de anovulación, causado y los objetivos perseguidos por el médico y el paciente.

Cuando la enfermedad de la glándula tiroides (hipotiroidismo o hipertiroidismo) son nombrados por las hormonas tiroideas. En la obesidad tratamiento está dirigido a la reducción de peso y da un efecto muy bueno. En el caso de los prescriptores hiperprolactinemia que suprimen la producción de prolactina, como bromocriptina (Parlodel). Para restaurar la capacidad de concebir estimulantes prescritas de la ovulación (clomifeno). Con miras a la normalización de procesos cíclicos en el endometrio, se recomienda una dosis baja de estrógeno El estrógeno - la clave para la salud ósea anticonceptivos -gestagennye.

La anovulación en sí no es una enfermedad, pero uno de los signos, denunciantes en el sistema reproductor femenino.

Anna Sozinova

El tratamiento de la anovulación

Peso Cambio

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que tienen un (índice de masa corporal de más de 30 unidades) con sobrepeso u obesidad se pueden ofrecer una variedad de programas para bajar de peso. La reducción de peso corporal de sólo el 5% de reducción en el nivel de insulina y testosterona, por lo que el ciclo menstrual se vuelve más ovulación regular ha restaurado, y aumenta la posibilidad de embarazo. Las mujeres embarazadas que sufren de obesidad, hay un mayor riesgo de aborto involuntario.

Los pacientes que tienen un peso (índice de masa corporal inferior a 18 unidades) muy baja deben tomar medidas para aumentar el peso. Cualquier medio para el tratamiento de la anovulación y esterilidad sólo se pueden asignar después de que el peso estará en el rango normal.

El tratamiento de la hiperprolactinemia

Uno de los más seguros y más ampliamente utilizado para el tratamiento de este trastorno es la bromocriptina.

El tratamiento debe comenzar con la recepción de 1,25 mg por la noche, con la comida. La dosis de la tarde siguiente de bromocriptina aumentó a 2,5 mg. Compruebe regularmente el nivel de prolactina, y si es inferior a 1.000 UI / l, más dosis se debe tomar con la ayuda de los cuales logró alcanzar tal resultado. Los efectos secundarios de la bromocriptina pueden ser hipotensión postural, náuseas, mareos, dolor de cabeza. Algunos pacientes a causa de estos efectos secundarios tienen que dejar de tomar el medicamento. La cabergolina y quinagolida - una clase más reciente de medicamentos dofiminovyh agonistas de los receptores que causan menos efectos secundarios. Actualmente, están también muy a menudo se prescriben para el tratamiento de la hiperprolactinemia Hiperprolactinemia: determinar la causa .

En el 70-80% de las mujeres después del nivel de prolactina en la sangre cae por debajo de 1.000 UI / L, la ovulación se ha restaurado.

Tratamiento de hipotiroidismo

Los niveles más bajos de la hormona estimulante de la tiroides, típicos de hipotiroidismo pueden ser una causa de anovulación. El éxito del tratamiento de hipotiroidismo usando la terapia de reemplazo con análogos sintéticos de la tiroxina La tiroxina - la principal hormona tiroidea   Ayuda a, entre otras cosas, para normalizar el nivel de prolactina en la sangre y restaurar la ovulación Ovulación - Cómo determinar con la mayor precisión posible? .

Inducción de la ovulación

• Pulsante liberación de la hormona liberadora de gonadotropina

Tratamiento de la hormona liberadora de gonadotropina, que se lleva a cabo en un centro especializado, adecuado para las mujeres que tienen anovulación se asocia exclusivamente con la actividad del hipotálamo. Esta terapia se puede administrar a los pacientes, y que llevó a su peso de nuevo a la normalidad, pero a pesar de ello, todavía no se han recuperado de la ovulación. Durante el tratamiento, la mujer lleva un pequeño dispositivo mecánico que cada 90 minutos inyectaron por vía subcutánea con hormona liberadora de gonadotropina. Típicamente, esto se traduce en la aparición de la ovulación. Los efectos secundarios de este tratamiento son tan bajos - normalmente esto es sólo reacción leve en el área donde se realizó la inyección.

La probabilidad de concepción como resultado de dicho tratamiento es aproximadamente el mismo que el de las personas sanas - es 20-30% en un ciclo, y un 80-90% por año.

• Clomifeno

Clomifeno - un medicamento que pertenece al grupo de los antiestrógenos. Bloquea los receptores de estrógeno en la glándula pituitaria, dando como resultado una mayor producción de la hormona estimulante del folículo, que estimula el desarrollo de folículos y desempeña un papel importante en el proceso de la ovulación. Clomifeno puede tomarse sólo bajo ciertas violaciónes, que incluyen el síndrome de ovario poliquístico. Inducción de la ovulación usando clomifeno puede llevarse a cabo sólo si en el futuro será posible llevar a cabo un examen de ultrasonido de los ovarios - se asocia con un mayor riesgo de desarrollo de múltiples folículos. Además, hay una cierta probabilidad de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica.

En el 70% de los pacientes como consecuencia del tratamiento con la ovulación con clomifeno, y la probabilidad de quedar embarazada dentro de los seis meses de 40 a 60%. La probabilidad de que el nacimiento de gemelos es 10%, y los tripletes - 1%.

Es importante tener en cuenta que el objetivo de inducción de la ovulación es una maduración regular de un óvulo por ciclo, con el fin de evitar embarazos múltiples. Clomifeno aumenta la probabilidad de maduración de varios huevos. Además, los estudios han demostrado que el clomifeno durante más de 12 meses, un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de ovario. Por esta razón, el tratamiento con clomifeno no suele durar más de seis meses.

• Metformina

Los resultados de la investigación sugieren que tomar 1500 mg de metformina diaria puede normalizar el ciclo menstrual mediante la reducción del nivel de insulina y testosterona. El mismo resultado se obtuvo para todos los sujetos con síndrome de ovario poliquístico - si han sido identificados obesidad, o no. Sin embargo, el uso de la metformina para el tratamiento de la anovulación todavía no tiene la aprobación oficial, y es posible que esta terapia puede ser aún consecuencias desconocidas. Con el fin de llegar a conclusiones definitivas, se necesita más investigación.

• Las inyecciones de hormona estimulante del folículo

Este método de tratamiento es nombrado en los casos en anovulación se asocia con trastornos de la glándula hipotálamo y la hipófisis, así como las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, que no se ayudó de clomifeno. Desde la complicación más grave de esta terapia es el síndrome de hiperestimulación ovárica y una alta probabilidad de embarazo múltiple, es importante que en el curso del tratamiento de un paciente a someterse a ecografía regular.

Cirugía

Para el tratamiento de la anovulación en mujeres que sufren de síndrome de ovario poliquístico, se puede utilizar la diatermia ovárica laparoscópica. La probabilidad de éxito del tratamiento es aproximadamente el mismo que con la inyección de la hormona estimulante del folículo, pero el riesgo de embarazo múltiple y de hiperestimulación ovárica después de la operación es mucho menor. Si durante la laparoscopia Laparoscopia - ¿por qué es necesario?   Se destruye demasiado de tejido ovárico, que puede resultar en fallo ovárico prematuro en el futuro.