El tratamiento de la cistitis - en qué casos necesitan hospitalización - Cistitis por radiación

El tratamiento de la cistitis por radiación

Cistitis por radiación - un efecto secundario común de la terapia de radiación que se desarrolla debido a daños parciales en las células de la mucosa de la vejiga. Los métodos estándar de tratamiento médico para la cistitis por radiación a menudo no se aplican en razón de la naturaleza no infecciosa de la enfermedad - el tratamiento de la cistitis por radiación sugiere procedimientos específicos, como el riego de la vejiga usando soluciones especiales o con oxígeno hiperbárico (introducción de oxígeno en la vejiga).

La mayoría de los tratamientos para la cistitis por radiación, acompañados por hematuria (la aparición de una cantidad significativa de sangre en la orina) está dirigido a la supresión de los síntomas. Una excepción es la terapia de oxígeno hiperbárico - un método no invasivo de tratamiento de la cistitis por radiación, potencialmente capaz de compensar el daño causado por la radioterapia. Sin embargo, sólo cuando la isquemia y fibrosis de la vejiga, causada por la radioterapia significativa, la terapia de oxígeno hiperbárico no es propicio para la vejiga muchevogo recuperación y evitar una mayor destrucción de las células.

Si los síntomas de la cistitis por radiación no amenazan la salud humana, pero causan molestias suficiente para buscar ayuda médica se le asigna la primera etapa del tratamiento de pentosan polisulfato de sodio y, al mismo tiempo, la pentoxifilina, facilita el dolor .  Pentosan polisulfato de sodio útiles en el tratamiento de la cistitis por radiación en las primeras etapas en el setenta por ciento de los casos, mientras que la probabilidad de reaparición de los síntomas es no más de veinte y tres por ciento .  Pentosan polisulfato de sodio protege el epitelio de transición, la restauración de la capa de glicosaminoglicano de la pared de la vejiga .  La pauta de dosificación recomendada para adultos es de cien miligramos por vía oral para completar la desaparición de los síntomas (por lo menos cuatro semanas) .  La pentoxifilina (Trental) suprime eficazmente el dolor asociado con la fibrosis radiación .  El fármaco y sus sustancias activas reducen la viscosidad de la sangre mediante la estimulación del flujo sanguíneo a las áreas dañadas de los cuerpos y, por lo tanto, la saturación de oxígeno de las células .  La dosis recomendada para adultos es de pentoxifilina cuatro miligramos por vía oral durante seis semanas .

Si los síntomas se vuelven medicamentos orales agudas o no son eficaces para el tratamiento de la cistitis por radiación oxigenoterapia hiperbárica utilizada o el riego. La irrigación de la vejiga (de la vejiga introducción de soluciones especiales) con una solución de alumbre, ácido aminocaproico o formalina está indicado para un sangrado significativo, causada por cistitis por radiación.

La terapia con oxígeno hiperbárico para el tratamiento de la cistitis por radiación

Ray cistitis hemorrágica puede desarrollar en un plazo de dos meses a diez años después de la exposición a la radiación en el área pélvica. En un estudio, se encontró que de los 1784 pacientes que estaban bajo tratamiento de radioterapia de cáncer de cuello uterino, cistitis hemorrágica, la radiación desarrollada en 6,5% de los casos.

Otro estudio sugiere que la cistitis por radiación Cistitis: adoptar con urgencia medidas   y hematuria moderada o grave ocurre en 3-5% de los pacientes que reciben radioterapia para el tratamiento del cáncer de próstata. Normalmente, principalmente para el tratamiento de la cistitis por radiación se asigna irrigación de la vejiga con solución salina; ya que hay procedimientos especiales para detener la hemorragia, debido a que existe hematuria. En algunos casos puede ser recomendable la administración oral o intravenosa de ácido amino caproico, los estrógenos y otras drogas. Si esto no ayuda, para el riego se puede utilizar nitrato de plata, prostaglandinas o formalina. En los casos más graves, que recurrir a una embolización selectiva de las arterias y cistectomía.

Sin embargo, antes de utilizar los métodos más radicales del tratamiento, el médico puede derivar al paciente a la oxigenación hiperbárica (HBO). Los beneficios de este método en el tratamiento de la cistitis por radiación empezó a hablar hace varias décadas. HBO estimula el proceso de curación de tejido dañado, reduce la inflamación, aumenta la concentración de fibroblastos Fibroblastos: el misterio del tejido conectivo   y, en general, un impacto beneficioso sobre las áreas del cuerpo expuestas a la radiación. A pesar de esto, los expertos sólo recientemente comenzaron a explorar la posibilidad de utilizar OHB en el tratamiento de la cistitis por radiación.

Investigación

Cuatro hombres y tres mujeres (edades de 21 a 80 años) eran oxigenación hiperbárica, que fue asignado a ellos para el tratamiento de la cistitis hemorrágica radiación. Los hombres que participaron en el estudio, con la ayuda de tratados previamente con cáncer de próstata radiación ionizante en las mujeres - cáncer de mama metastásico, el cáncer cervical, y el tumor neuroectodérmico primitivo. Todos los pacientes fueron sometidos a radioterapia local, es decir, la radiación afectada sólo en la parte del cuerpo donde se encontraba el tumor. En algunos pacientes, después del tratamiento con una fuerte disminución en los niveles de hemoglobina, y que tenían que hacer una transfusión de sangre.

Antes del inicio de HBO seis de los siete pacientes hicieron cistoscopia y biopsia para descartar la presencia de malignidad. En todos los casos la biopsia mostró cambios histológicos, que a menudo van acompañadas de rayos cistitis. Para descartar otras irregularidades en el examen de los pacientes antes del tratamiento se utilizaron cistoscopia, la ureteroscopia y la citología de orina.

Resultados

Los sujetos fueron oxigenación hiperbárica durante 90 minutos al día, en una cámara multi-presión. Todos los pacientes fueron programados para ir al procedimiento 5 veces a la semana (de lunes a viernes), y cada paciente fueron sometidos a un promedio de 30 tratamientos HBO (mínimo - máximo 18 - 57). Los médicos siguen de cerca los cambios en la condición de los pacientes en todo el curso del tratamiento.

Los siete de los sujetos al final del tratamiento se observó una recuperación completa o mejoría significativa .  Dos pacientes pronto reanudaron hematuria .  Uno de ellos fue el 30, otro - 37 procedimientos adicionales de OGM, a continuación, hematuria y otros síntomas de la cistitis por radiación desaparecido por completo .  Todos los temas, excepto uno, antes de que GM hizo cistoscopia para descartar otras posibles causas de sangrado de la vejiga, además de cistitis por radiación .  Estos pacientes fueron sometidos a cistoscopia y después de HBO - esta vez para asegurarse de que los médicos pueden evaluar visualmente los resultados del tratamiento .  En todos los casos, se observó una mejoría significativa en la mucosa de la vejiga .  Un paciente (una mujer de 21 años de edad, la radioterapia realizada para el tratamiento de tumor neuroectodérmico primitivo), síntomas de cistitis de radiación desapareció después de sólo 20 sesiones de HBO, pero murió tres meses después de la interrupción del tratamiento, debido a la enfermedad subyacente .

Discusión de los resultados

Bajo la influencia de la radiación ionizante se altera la producción de colágeno disminuye significativamente el proceso de renovación celular, dando lugar a daños en los tejidos. Por otra parte, el tejido dañado por radioterapia, por lo general no se puede recuperar por su cuenta y en su totalidad. Cistitis por radiación y hematuria debido a una lesión concomitante de la mucosa de la vejiga y los vasos sanguíneos que se encuentran en sus paredes. Con cistoscopia puede detectar señales de daño, incluso si no hay síntomas de la cistitis por radiación.

El paciente va oxigenación hiperbárica en un estado de reposo, respirando oxígeno puro, y estando en la cámara, donde la presión del aire por encima de la presión atmosférica en 1.4-3 veces.

Durante su estancia en la cámara en el cuerpo humano a través de las vías respiratorias y la piel se pone una gran cantidad de oxígeno, lo que resulta en su concentración en el plasma sanguíneo aumenta considerablemente. Esta saturación de los tejidos de oxígeno no se puede lograr mediante cualquier otro método que se utilizan actualmente en la práctica médica. HBO es ampliamente utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades; esta terapia mejora la eficacia de ciertos antibióticos, estimula la formación de fibras de colágeno, acelera la cicatrización de los tejidos, y también tiene otras propiedades beneficiosas ya mencionados anteriormente.

Debido a estas propiedades HBO es eficaz en el tratamiento de la cistitis por radiación - que ayuda a restaurar los órganos urinarios de radioterapia tejido dañado. Este procedimiento es también en cierta medida mejora el funcionamiento del sistema inmune.

Después de que el final del estudio, que se discutió anteriormente, los médicos observaron los temas de cuatro años; ninguno de ellos tuvo una recaída de la cistitis por radiación.

En estudios anteriores, el 82% de los pacientes que recibieron OHB en el tratamiento de la cistitis hemorrágica radiación, se produjo una mejora persistente. HBO fue el más efectivo para aquellos que han observado la forma menos severa de la enfermedad. 2, 5 años de observación después del tratamiento en tres de las once pacientes no aparecieron signos de cistitis por radiación. Dentro de cinco años, una recaída ocurrió en ocho de los once pacientes. En algunos casos de hospitalización es necesario, transfusiones de sangre, y el uso de un tratamiento más invasivo de la cistitis por radiación de los OGM. La posibilidad de utilizar TOHB para el tratamiento de la recaída no se ha estudiado todavía.

Los pacientes en el diabetes hiperoxia bruscamente pueden reducir la concentración de glucosa en la sangre - las razones por las que esto sucede no está claro. Para hacer este efecto secundario es menos pronunciada durante el tratamiento es necesario para monitorear los cambios en la glucosa en sangre, y tomar las medidas oportunas para normalizar la misma. Tenga especial cuidado de mirar para los pacientes que tienen un enfisema historia, neumotórax espontáneo Neumotórax - cuando se necesita ayuda de inmediato Y otras enfermedades pulmonares obstructivas.

Ray cistitis hemorrágica Hemorrágica Cistitis: siempre serio   - Una de las complicaciones de la radioterapia dolorosas. Los tratamientos estándar son a menudo impotente contra esta enfermedad, ya veces causan efectos secundarios graves. HBO es un tratamiento no invasivo segura de cistitis por radiación, lo que conduce a una mejora duradera en una proporción sustancial de pacientes.

Sobre la base de los datos científicos disponibles en la actualidad, los científicos han concluido que el mejor curso de tratamiento de la cistitis por radiación consiste en 40 tratamientos HBO. Algunos expertos creen que HBO debería tener lugar entre las variedades de terapia de primera línea para el tratamiento de la cistitis por radiación, como en muchos casos, ayuda a evitar la cirugía.