Por primera vez el esternón roto fue mencionado en la literatura médica en 1864. Entonces escribimos sobre él como una lesión bastante raro. Desde entonces, gracias a la amplia difusión de los coches, el esternón roto se ha convertido en las lesiones más frecuentes.
La causa más común de fractura del esternón son los accidentes de tráfico; en algunos casos se convierte en una causa directa del cinturón de seguridad (pero no renunciar a su uso - puede salvar de lesiones mucho más graves.
Los síntomas
En los casos típicos, las personas experimentan dolor inmediatamente después de ocurrida la fractura. A menudo, el dolor es agudo y grave, y puede ser agravada por la respiración profunda, toser, reír y / o estornudar. Además, el dolor puede ser más fuerte cuando ir o toque el sitio de la fractura. Algunos pacientes experimentan dolor en otras partes del cuerpo.
En las fracturas desplazadas graves de la esternón existe una deformidad obvia del pecho
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Diagnóstico y tratamiento
Antes de iniciar el tratamiento de las fracturas del esternón, el paciente debe someterse a un examen minucioso. Durante el diagnóstico es necesario no sólo para determinar el tipo y gravedad de la fractura del esternón, sino también para identificar posibles daños a los órganos internos, en particular los pulmones y el corazón. Para evaluar la condición del tejido óseo hacer radiografías. Para obtener una vista detallada de los tejidos blandos en la zona de la fractura, se utiliza la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
Si los órganos vitales de daños, los médicos en el primer lugar se dedican a la estabilización de la condición del paciente. Si un daño significativo a los órganos internos, y no hay fractura cerrada imparcial detectada, el tratamiento puede ser suficiente descanso y medicamentos para el dolor. Los médicos también recomiendan la implementación de ejercicios especiales de respiración para evitar el colapso del pulmón.
En casos más severos, tales como fractura desplazada del esternón, es necesaria la cirugía.
Independientemente del método de tratamiento, los pacientes en un período de tiempo para evitar cualquier actividad que se acompaña de un aumento de la carga sobre el esternón y aumento del dolor.
El tratamiento puede durar desde varias semanas a varios meses. Cuando los huesos crecen juntos lo suficiente, el paciente debe comenzar a hacer los ejercicios, lo que ayudará a restaurar la fuerza muscular y la flexibilidad. Los ejercicios deben realizarse de acuerdo con las recomendaciones de la fisioterapeuta.
Generalmente, los pacientes que han tenido una fractura del esternón, es posible recuperar completamente, independientemente de la gravedad de la fractura. La probabilidad de complicaciones graves y de largo plazo está presente, pero no se asocia generalmente con una fractura, y el daño a los órganos internos.
La estructura del esternón
Esternón con las costillas adjuntos a la misma forma la superficie frontal del pecho. Es un hueso plano, que consta de tres partes: la parte superior - El mango, la media - y parte inferior del cuerpo - apéndice xifoides. En los adultos, las tres partes de los huesos se funden en un solo hueso.
Cuero - la parte más ancha y más gruesa del hueso del pecho. En su parte superior es la muesca yugular, cuyos lados son dos muesca clavicular - lugares de articulación con la clavícula. A continuación muesca clavicular situado receso costillas cartílago áspero y yo medio marco, que se combina con un medio de corte en el cuerpo del esternón, costilla forma un recorte completo para conectarse a cartílago de costilla II. En la unión del mango con el cuerpo del esternón forma un pequeño ángulo del esternón hacia la parte anterior (que se puede sentir a través de la piel).
El cuerpo del esternón - la parte más larga del esternón, los bordes de los cuales son recortes de aleta para formar conexiones con el cartílago de las costillas. Rib lomo de las costillas a VII está situado entre el cuerpo del esternón y el proceso xifoides. Apófisis xifoides puede adoptar diversas formas, a veces bifurcadas abajo o tiene un agujero.
Las fracturas aisladas del esternón
Fracturas esternales son más a menudo el resultado de las lesiones de tráfico, caídas o golpear un objeto duro. Surgen en la interfaz del mango y el cuerpo y en la base de la apófisis xifoides. Esto produce fragmentos irregulares que son en relación el uno al otro desplazadas.
Un signo de fractura es dolor en el sitio de daño y en diversos grados de dificultad respiratoria gravedad y la actividad cardíaca. El dolor aumenta con la palpación, la tos y la respiración profunda, hay una deformación de los huesos y tejidos blandos inflamación en el área de la fractura. En el sitio de la fractura o fracturas de esternón menudo formado un hematoma (hematoma). En el desplazamiento de los fragmentos óseos fragmento de menor rendimiento a menudo se trasladó hacia adelante y hacia arriba. Cambie la posición de la víctima desde una posición boca abajo a una posición sentada, o viceversa se acompaña de dolor intenso en la zona lesionada del esternón.
En los adultos, las fracturas esternales suelen ir acompañados de un cuadro de shock. Choque - un trastorno repentino regulación neurohormonal dramática causada por la acción mecánica, quemaduras y así sucesivamente. Se manifiesta por una fuerte disminución en el suministro de sangre a los tejidos y la inhibición de todas las funciones corporales. Primera (inmediatamente después de la lesión) muestra excitación de choque fuerte con actividad motora y del habla y la falta de crítica al Estado y al medio ambiente. En este punto, la víctima tendrá la presión arterial alta
La presión arterial - peligroso si su swing?
Ritmo cardíaco acelerado y la frecuencia respiratoria. En trauma severo el estado de excitación se sustituye rápidamente por la inhibición: el paciente está pálido, inmóvil, la presión arterial se reduce, el pulso frecuente, respirando parte de la superficie. Esta es una condición muy peligrosa, que puede causar la muerte de la víctima, por lo que requiere atención de emergencia.
Daños aislada con el esternón en niños ocurren con mayor facilidad que los adultos, ya que por lo general no se acompaña de un estado de shock. Esto es debido al hecho de que el esternón en los niños no es generalmente el canal medular, y en su mayor parte se compone de cartílago (especialmente en niños menores de 7 años de edad). El mayor es el niño, más difícil se producen sus fracturas de esternón.
El tratamiento de las fracturas aisladas del esternón
Diagnóstico cerrado aislado fractura del esternón sólo puede hacerse después de un examen minucioso, sin daño a otros huesos del esqueleto y órganos internos del pecho. Examen de rayos X se lleva a cabo, cuya tarea principal es averiguar no sólo el estado del esternón y las costillas, la columna vertebral y los órganos internos. Cuando de rayos X se determina por el desplazamiento de fragmentos óseos, que se puede ver claramente en el lado de las imágenes de pecho.
Si sospecha que un esternón roto sufrió imponer un vendaje de presión en el pecho en una posición semi-sentada y transportado al hospital. Si sospecha que un shock traumático esta víctima se le puede dar a tomar cualquier analgésicos y sedantes (Analgin, pentalgin, validol
Validol - viejo, pero fiable
, Valeriana y así sucesivamente). Si la víctima tiene signos de shock, se debe dar atención médica en la UCI.
Si una inspección revela que los fragmentos no sean desplazados esternón afectados anestésicos inyectados, y el esternón se aplica un emplasto adhesivo (para dos semanas), se impide la eliminación de los fragmentos óseos. Reposo en cama recomendada (sólo se encuentran en las superficies duras) durante 2-3 semanas.
Moviendo sus fragmentos reducen un método cerrado, con la ayuda de una disposición especial de la víctima. Si no se puede enderezar fragmentos, entonces ellos celebrada reducción abierta por la cirugía, seguido por la fijación de fragmentos de hueso por medio de construcciones metálicas, que se eliminan después de la fusión de los huesos.
En la mayoría de los casos, el resultado de la fractura del esternón favorable.
Galina Romanenko
