El problema es una urgentes trastornos vasculares en cirugía vascular. Según las estadísticas de isquemia de miembros inferiores se diagnostica con mayor frecuencia en los hombres. Los principales cambios patológicos de causa en el nivel de los vasos es la aterosclerosis La aterosclerosis - una enfermedad crónica de las arterias Entre las causas de la enfermedad isquémica es de hasta 90%. En primer lugar, no hay que prevenir el desarrollo de complicaciones graves y la progresión de la enfermedad, por lo que el primer lugar está la cuestión del diagnóstico precoz.

Etapas de desarrollo de proceso patológico

La isquemia se caracteriza por una menor vasos de las extremidades obstrucción del flujo sanguíneo debido a la obstrucción del vaso y su oclusión. La aparición de los síntomas clínicos de la enfermedad se produce en etapas que sirvieron de base para la clasificación de la condición patológica. Trastornos isquémicos progresan gradualmente, lo que conduce, finalmente, a isquemia crítica Isquemia - cuando el cerebro no funciona   con diversas complicaciones. Isquemia de las extremidades Clasificación fue desarrollado en vista de lo que se detecta grado de lesión vascular durante la isquemia.

La etapa inicial o primero se caracteriza por el desarrollo de flujo sanguíneo colateral, que proporciona la demanda de oxígeno del tejido en condiciones de flujo sanguíneo deficiente. Es importante prestar atención a la aparición de síntomas como piel pálida, sensación de hormigueo o parestesias, entumecimiento de las extremidades inferiores. Las quejas vienen en la naturaleza, tener lugar después de la terminación del paseo, cuando se convierte en pies tranquilos. Los síntomas posteriores de progresos isquemia de miembros inferiores, causando cambios en la marcha, hace que sea difícil de mover al paciente.

Insuficiencia circulatoria se desarrolla cuando la creación de carga funcional en los miembros inferiores al caminar. En los seres humanos, hay un síntoma característico de la "claudicación intermitente" que puede ser indicativo de la segunda etapa de la enfermedad. En esta etapa, el sistema de garantía es incapaz de hacer frente a la creciente carga de trabajo, se convierte en funcionalmente defectuosa. Más tarde se une a la insuficiencia anatómica de flujo sanguíneo colateral.

La importancia de los síntomas objetivos

En un estudio de pacientes con trastornos vasculares concede gran importancia a la gravedad objetiva de los síntomas. Isquemia crónica del miembro inferior se produce con cambios tróficos, que aparecen en las últimas etapas de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas de trastornos venosos pueden ser diferentes:

• despigmentación
• úlceras
• cambios necróticos
• pérdida de cabello

Un examen objetivo de los miembros inferiores hace que sea posible evaluar la naturaleza del pulso. En el sitio, que se encuentra debajo de la obstrucción es determinada por la debilidad del pulso asimétrico. En algunos casos, puede haber ningún pulso, lo que indica indirectamente la gravedad de los trastornos existentes.

Las arterias son imágenes disponibles a través de la introducción de la práctica de la ecografía. La celebración de la ecografía de las arterias es el método básico para el diagnóstico de los pacientes que se someten a la formación antes del tratamiento invasivo. Gracias a la buena visualización puede monitorizar la eficacia del tratamiento quirúrgico, prótesis y la anastomosis estado creado.

La realización de herramienta de investigación ofrece una oportunidad para evaluar la naturaleza de la lesión vascular. Sensores especiales detectan el volumen del pulso de la sangre en las diferentes áreas de las extremidades inferiores.

En algunos casos existen trastornos cardiovasculares agudos que requieren medidas médicas urgentes. Isquemia del miembro inferior aguda a menudo se desarrolla en el fondo de la enfermedad vascular existente, cuando hay un cambio en las paredes de los vasos. El problema es la trombosis generalizada, por lo que es importante la detección temprana de cambios patológicos. Este problema no sólo se aplica a problemas médicos, y es la organización. La gravedad de la enfermedad determina el pronóstico, entonces, es si se debe mantener la extremidad afectada, y la supervivencia de los pacientes.

Lo que debería determinar la elección de las tácticas de tratamiento

Los cambios vasculares como insuficiencia arterial crónica pueden ser una causa de isquemia crítica. Isquemia crítica del miembro son producto clínicamente con la formación de los trastornos tróficos como úlceras o gangrena del pie. Estos cambios también se están desarrollando en los procesos agudos de la enfermedad en el torrente sanguíneo (trombosis, embolia, o lesión). El tratamiento de la isquemia de miembros inferiores presentó métodos de tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico. Los más difíciles susceptibles de tratamiento de condiciones patológicas que son causadas por lesiones diabéticas. Por la razón que concede gran importancia al diagnóstico precoz.

El primer paso es eliminar el dolor. Analgésicos pueden reducir la gravedad del dolor, aliviar la condición del paciente, por lo que este grupo de medicamentos deben ser incluidos en la terapia compleja. El tratamiento de la isquemia crítica de las extremidades está dirigido a mejorar las propiedades reológicas de la sangre, una reducción de la viscosidad. Estas actividades terapéuticas se llevan a cabo bajo la supervisión del estado del sistema de coagulación.

La revascularización quirúrgica se realiza en presencia de estrictas indicaciones en centros especializados o departamentos de cirugía vascular. Si la operación se llevó a cabo sin un estudio exhaustivo y sin la disponibilidad de pruebas, puede causar la amputación y la muerte.

Grados de isquemia de miembros inferiores, el estado general del paciente y la presencia de comorbilidades definen las indicaciones para el tratamiento quirúrgico. Este tratamiento está dirigido a la preservación de la extremidad, pero en algunos casos existe la necesidad de amputación. La amputación se muestra en el caso de gangrena progresiva, como último recurso. Hay que tratar de hacer la operación para que en el futuro podría utilizar con eficacia una prótesis. A una isquemia crítica de los expertos miembros inferiores asociadas con el pronóstico en enfermedades malignas Pronóstico. En muchos aspectos, esto está determinado por la necesidad de alta amputación. Un tercio de los pacientes hay una necesidad de amputación en el primer año de desarrollo de los trastornos vasculares.

Marina Solovyov

Los signos de isquemia pueden ser diferentes - todo depende de el órgano afectado. El más sensibles a la falta de oxígeno de las células cerebrales y del músculo cardíaco. La isquemia puede ocurrir en todos los órganos y tejidos, incluyendo riñón, hígado, pulmón, extremidades inferiores y así sucesivamente.

Los síntomas de la isquemia cerebral

Isquemia - es mala circulación en el órgano o parte del cuerpo, lo que conduce a una deficiencia de oxígeno y nutrientes. La isquemia cerebral se puede desarrollar en el fondo de la aterosclerosis, coágulos de sangre o émbolos (coágulos de sangre se separan), un espasmo o expansión de los vasos agudo, y así sucesivamente.

Isquemia cerebral aguda Isquemia cerebral - la manera de superar la enfermedad   a menudo se manifiesta como transitorio (transitorio), accidente cerebrovascular. Los síntomas de la isquemia: dolores de cabeza, mareos, deterioro a corto plazo de habla, la visión, la audición, el movimiento o la sensibilidad de la piel. Si la circulación cerebral continúa durante mucho tiempo, es posible necrosis (muerte de) las células del cerebro (neuronas) - apoplejía isquémica. Dependiendo de la ubicación y el tamaño del área de necrosis accidente cerebrovascular isquémico puede ser leve, moderada y grave.

Ellos pueden ser diferentes: la parálisis de un solo lado o paresia (violación total o parcial de los movimientos), deficiencia visual, pérdida de la audición, sensibilidad de la piel, y así sucesivamente. Frecuentes accidentes cerebrovasculares manifiesta asimetría facial como leve.

Stroke moderada y grave se acompaña, por regla general, los síntomas cerebrales, lo que sugiere que el proceso implicado todo el cerebro. Se trata de un fuerte dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, convulsiones, pérdida del conocimiento y coma. En este contexto, el desarrollo de los síntomas neurológicos.

Los signos de isquemia miocárdica

El miocardio, o músculo del corazón, así como el tejido cerebral, requiere constantemente oxígeno y nutrientes. Signos característicos de la isquemia miocárdica - es la angina - dolor severo a corto plazo en el corazón, que están bien nitroglicerina eliminado.

Lo más a menudo asociado con isquemia de miocardio, aterosclerosis de las arterias coronarias, en las que se depositan las paredes de las placas ateroscleróticas coronarias, la reducción de la luz vascular. Inicialmente, los ataques agudos de trituración, los dolores de contracción en el corazón desarrollan sólo durante el ejercicio, cuando el miocardio requiere algo más que la cantidad normal de oxígeno (angina de pecho). El ataque tiene lugar a la terminación del ejercicio o tomar nitroglicerina. Pero este tipo de ataques están empezando a aparecer de repente en medio de descanso completo gradualmente. Esta condición se llama resto angina.

Hay la llamada angina de Prinzmetal - ataques al corazón de dolor agudo, la nitroglicerina apenas filmado. A menudo, estos pacientes no tienen evidencia de lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias. Los ataques de dolor agudo en el corazón a menudo se producen durante la noche, incluyendo un completo descanso y el mecanismo de su desarrollo todavía no está completamente entendido.

Una manifestación extrema de la isquemia miocárdica La isquemia miocárdica - el efecto sobre la actividad funcional del corazón   Es infarto de miocardio, en la que la necrosis de una parte del músculo del corazón. Esto va acompañado de dolor severo en el corazón, que no se puede quitar la nitroglicerina. Este paciente en necesidad de atención médica de emergencia y hospitalización en un departamento especializado.

Los signos de isquemia en el ECG

Los síntomas de la angina de ECG por lo general no es posible fijar. Pero si el ataque comienza durante los estudios de diagnóstico (como durante el estrés del ejercicio) ECG visto algunos signos de isquemia, que se ejecutan inmediatamente después del final del dolor ataque al corazón.

Cuando la angina en reposo aparecen también los cambios de menor importancia en un electrocardiograma. Además, muy a menudo durante el ataque muestra signos de arritmia cardiaca. Todos estos cambios son en la mayoría de los casos también de desaparecer tras el ataque, pero a veces se puede mantener durante varias horas.

Los cambios típicos del ECG aparecen en un ataque de angina de Prinzmetal Angina de Prinzmetal - una rara enfermedad con graves consecuencias . El ECG durante el ataque y durante algún tiempo después, se puede ver los cambios característicos de infarto de miocardio. Caracterizado como arritmias cardiacas. Luego Estos cambios se desaparecen por completo, en contraste con el verdadero infarto de miocardio, en el que señales de ECG isquémico permanecen durante mucho tiempo.

Los signos de isquemia de miembros inferiores

Isquemia de miembros inferiores es a menudo, poco a poco el aumento de carácter crónico. La razón puede ser también la aterosclerosis. Uno de los primeros signos de isquemia de las extremidades Isquemia de miembros inferiores - ¿cuál es el pronóstico de la enfermedad   son la fatiga al caminar, pesadez en las piernas al caminar, sensación de hormigueo en la pierna (parestesias), dedos fríos.

Luego, después de un tiempo hay claudicación intermitente - dolor en las piernas al caminar que hacer que el paciente parar y descansar. Después de descansar el dolor persiste, el paciente puede caminar normalmente de nuevo por un tiempo, pero luego todo se repite. Con el tiempo, se puede producir la necrosis del tejido que requiere la amputación.

Signos emergentes de isquemia indican mala circulación en tal o cual cuerpo y requieren de cuidados a largo plazo bajo la supervisión de un médico.

Galina Romanenko