La tuberculosis extrapulmonar - muchas formas

La tuberculosis extrapulmonar - un nombre común para todas las formas de tuberculosis, que se producen fuera de los pulmones. Entre todos los pacientes con tuberculosis tuberculosis extrapulmonar diagnostica en un 10-25% de los pacientes. Lo más a menudo se trata de una infección secundaria que se desarrolla en los pacientes con tuberculosis pulmonar, pero en algunos casos puede ser una enfermedad primaria. Especialmente propensos a desarrollar la tuberculosis extrapulmonar en personas con un sistema inmunológico debilitado, por ejemplo, en pacientes con tuberculosis y el SIDA más del 50% de los casos detectados de tuberculosis extrapulmonar. Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar pueden ser muy diferentes, dependiendo de cuáles órganos golpeó la enfermedad.

La tuberculosis extrapulmonar

• Tuberculosis de los ganglios linfáticos o linfadenitis tuberculosa - el tipo más común de la tuberculosis extrapulmonar. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad lesiones tuberculosas suelen aparecer en los ganglios linfáticos del cuello, por lo menos - en los hiliares, inguinales, ganglios linfáticos axilares. En pacientes que no están infectadas con el VIH, la tuberculosis, el sistema linfático a menudo no causa síntomas persisten, y síntomas de la enfermedad infectados por el VIH suelen ser fiebre, sudoración profusa en la reducción de peso rápida y noche.

En las primeras etapas de la enfermedad de la linfa nodos aumento, pero siendo móvil y sin dolor. Más tarde, se forman entre varios ganglios linfáticos, o entre los ganglios linfáticos circundantes y adherencias de tejidos, y los nodos se vuelven menos móvil, y algunos pacientes con una presión sobre ellos para experimentar dolor.

Como regla general, pruebas de tuberculina en pacientes son positivos y rentegodiagnostika no muestra ninguna irregularidad (si no la tuberculosis ganglios linfáticos se asocia con tuberculosis pulmonar).

Después del inicio del tratamiento de la tuberculosis ganglios linfáticos afectados pueden aumentar aún más, ya veces aumenta ganglios linfáticos previamente sanos Los ganglios linfáticos - lo que mantiene nuestro sistema inmunológico ; este efecto secundario por lo general se lleva a cabo un par de semanas más tarde.

• Tuberculosis de la pleura. Pleura - un pulmón serosa, pero la tuberculosis pleural pertenece a la especie de la tuberculosis extrapulmonar. Los síntomas de la tuberculosis pleural suelen ser dificultad para respirar, fiebre, tos y dolor de pecho. Aproximadamente el 20% de los pacientes la radiografía muestra la presencia de lesiones tuberculosas en los pulmones. Con la ayuda de la tomografía computarizada en la mayoría de los casos, puede detectar engrosamiento pleural.
• Tuberculosis esquelética más a menudo afecta a la columna vertebral, en casos más raros - articulaciones que soportan y los huesos. Los pacientes se quejan de dolor en la espalda o en las articulaciones, y los síntomas clásicos de la tuberculosis Los síntomas de la TB - cómo reconocer la enfermedad   - Fiebre, tos, pérdida de peso - por lo general ausente. Para veces, no sólo médica, pero el tratamiento quirúrgico requiere el tratamiento de la tuberculosis esquelético.
• Tuberculosis del sistema nervioso central (SNC). Este tipo de tuberculosis extrapulmonar incluyen meningitis TB Meningitis - una inflamación de las meninges , Aracnoiditis tuberculosa, y algunas otras enfermedades. Meningitis tuberculosa es el tipo más común de SNC tuberculosis.

Los primeros síntomas de la tuberculosis del SNC suelen ser extrema fatiga, fiebre y dolor de cabeza. Después de dos o tres semanas de síntomas como vómitos y cambios en el estado mental. Si la enfermedad no se trata, el paciente puede caer en estado de coma. No todas las etapas de los pacientes de la enfermedad pueden experimentar espasmos musculares.

La falta de tratamiento oportuno de la tuberculosis del sistema nervioso central por lo general conduce a complicaciones graves o la muerte. El tratamiento de los pacientes con esta forma de tuberculosis extrapulmonar, tiene una duración de nueve a doce meses. Además de los medicamentos antituberculosos en las primeras seis a ocho semanas de tratamiento con corticosteroides de uso frecuente (dexametasona) - que puede reducir significativamente la probabilidad de muerte y graves consecuencias para la salud.

La mortalidad fue más alta entre los pacientes con tuberculosis del SNC menores de 5 y mayores de 50 años y entre los que tienen síntomas de la enfermedad aparecieron en dos meses o más antes del inicio del tratamiento.

• Tuberculosis del intestino puede desarrollarse como resultado de la ingestión de sustancias contaminadas (infección primaria), o la propagación de las micobacterias de los pulmones a otros órganos a través del torrente sanguíneo (infección secundaria). Los síntomas típicos de la tuberculosis intestinal son dolor abdominal, diarrea, fiebre y reducción de peso. En algunos casos, hemorragia rectal. Para diagnosticar la tuberculosis extrapulmonar de este tipo puede requerir TAC o colonoscopia. En el diagnóstico diferencial es necesario excluir la enfermedad de Crohn, la amebiasis, neoplasias, actinomicosis.
• Tuberculosis del sistema urinario es típicamente primero golpea el riñón, entonces - la vejiga y otras estructuras circundantes. Los síntomas de esta enfermedad pueden ser disuria y hematuria, pero el 90% de los pacientes con tuberculosis Tuberculosis - una recuperación completa no está garantizada   este tipo en las primeras etapas asintomáticas. Por lo tanto la tomografía computarizada es posible ver la derrota de los riñones, la vejiga y, a veces - la glándula prostática. En las últimas etapas de la tuberculosis del sistema urinario pueden causar dolor en la parte baja del abdomen, la infertilidad, sangrado vaginal. La enfermedad responde bien al tratamiento médico, pero si comienza el tratamiento demasiado tarde, puede conducir a daño renal grave.
• Pericardio tuberculosis es casi siempre una enfermedad secundaria en pacientes que sufren de tuberculosis pulmonar, ganglios linfáticos o columna vertebral. La enfermedad se desarrolla rápidamente y da lugar a síntomas como dolor en el pecho, dificultad para respirar, fiebre, latidos cardíacos rápidos o irregulares, y la hinchazón de los pies. Para el diagnóstico a menudo requiere una biopsia del pericardio. Los corticosteroides, además de medicamentos antituberculosos hace que sea más fácil para deshacerse de los síntomas de la tuberculosis pericárdica, pero no reduce la probabilidad de complicaciones graves o la muerte.

Tratamiento

TB extrapulmonar se tratan con los mismos medicamentos como la tuberculosis pulmonar. Para el tratamiento de la mayoría de los tipos de tuberculosis extrapulmonar es asignado a un curso de terapia que dura de seis a nueve meses; los dos primeros meses, los pacientes que toman isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol (a veces - sólo tres medicamentos), en los siguientes meses - isoniazida y rifampicina. Otros fármacos pueden utilizarse en casos donde la tuberculosis causada por bacterias resistentes a los fármacos.

El curso del tratamiento de los pacientes con tuberculosis del SNC puede durar hasta un año, ya veces incluso más tiempo. En algunos casos, se requiere un tratamiento más prolongado y los pacientes con tuberculosis esquelético. Se recomienda utilizar una estrategia de tratamiento directamente observado - que aumenta significativamente la probabilidad de que el tratamiento sea eficaz. Además, los pacientes deben prestar atención a su forma de vida - para empezar a comer bien, abandonar los malos hábitos de sueño, y cómo se permite que la salud, el deporte.