El sistema circulatorio humano circula tres litros de sangre. Esta corriente se está moviendo continuamente a través de las venas, arterias y capilares, lo que garantiza el suministro de nutrientes esenciales a los órganos y tejidos. "Comienza" y apoya la circulación de la sangre del corazón, que actúa como una bomba. No pensamos en ello cuando el sistema circulatorio saludable y funcionando normalmente. Pero enseguida nos sentimos la concentración de glóbulos rojos en la sangre cae por debajo del nivel normal. Esta condición se llama anemia.
La anemia es siempre secundario, es un síntoma de una enfermedad común. Junto con las formas frecuentes y fácilmente diagnosticables de anemia son muy raros y de la anemia que requiere difícil de diagnosticar técnicas de instrucción.
¿Qué es la anemia macrocítica
Anemia macrocítica - una condición donde el aumento de tamaño de las células rojas de la sangre - los glóbulos rojos. La causa de la anemia macrocítica es una deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 debido a la mala alimentación, ciertas enfermedades del tracto gastrointestinal, por ejemplo, esprue o del hígado, enfermedades que afectan el almacenamiento y el uso de factor de maduración de eritrocitos. Anemia macrocítica durante el embarazo puede ser el resultado tanto de la mala alimentación y la mala absorción principales factores hematopoyéticos. La causas de mala absorción de la vitamina B12 en la derrota del intestino puede ser enteritis crónica grave, ileítis terminal, diverticulosis del intestino delgado, la aparición de un asa ciega del intestino delgado después de la cirugía en él. En la aparición de la deficiencia de vitamina A en estos últimos casos, el importante papel jugado por su absorbiendo el exceso que se desarrolló la flora microbiana intestinal.
Anemia macrocítica asociada con la deficiencia de vitamina B12, independientemente de la razón de esta deficiencia se caracteriza por la aparición de la megapoblastov médula ósea, la destrucción vnutrikostnomoegovym de glóbulos rojos, trombocitopenia y neutropenia
La neutropenia - inmunidad bajo ataque
, Cambios atróficos de la mucosa del tracto gastrointestinal, y los cambios en el sistema nervioso como mieloza funikulyarnogo.
Anemia macrocítica puede desarrollar a cualquier edad, pero de acuerdo a las estadísticas más comunes entre las personas mayores, porque las razones causando, son más propias de las personas mayores. En casos raros, una de las causas de la violación del factor de asignación interna (una proteína que se aísla las células intestinales) puede ser intoxicación crónica alcohol cuando va acompañado por una lesión tóxica de la mucosa gástrica.
La vitamina B12 es esencial no sólo para la prevención de la anemia macrocítica, sino también para el funcionamiento normal del sistema nervioso y la hematopoyesis. Una dieta balanceada que incluye todos los principales fuentes de vitamina B12, - los huevos, la carne y los productos lácteos - proporciona al cuerpo la cantidad necesaria de vitamina B12. Los primeros síntomas de la anemia macrocítica es palidez, dificultad para respirar, fatiga y debilidad.
Causas
La anemia macrocítica razón folievodefitsitnoy puede no ser suficiente ácido fólico en la dieta (la principal fuente de la misma - el hígado y los verdes), la intoxicación crónica de alcohol, mayor necesidad de ácido fólico (durante el embarazo, tumores malignos, la hemólisis, cierta dermatitis), mala absorción en enfermedad celíaca
Celiaquía - patología no del todo intestinal
Bajo la influencia de drogas, opresiva (metotrexato, triamtereno, anticonvulsivos, barbitúricos, metformina) aumento de la excreción de ácido fólico del cuerpo (enfermedades hepáticas, hemodiálisis). Folievodefitsitnoy anemia macrocítica produce mucha menos frecuencia que la deficiencia de B12.
Anemia macrocítica-B12 deficiente es causada por una ingesta insuficiente de vitamina B12, que se encuentra principalmente en los ancianos
. Patogénesis de la deficiencia de vitamina B12 a menudo se asocia con la producción de la violación glicoproteína se conecta a la dieta de vitamina B12 y proporciona su absorción (factores internos)
. A menudo, los primeros síntomas de la enfermedad aparecen después de la enteritis sufrimiento, la hepatitis
. En el primer caso que se debe a la mala absorción de vitamina B12 en el intestino delgado, en el segundo - con el gasto de sus reservas en el hígado, que es el depósito principal de la vitamina B12
. Sin embargo, tanto provocando momento puede desempeñar un papel sólo cuando el mecanismo de disparo ha sido previamente oculta deficiencia de esta vitamina debido a la violación de la secreción de factor intrínseco
. El desarrollo de la anemia por deficiencia de B12 después de gastrectomía total (secreción con toda la cuerda del factor intrínseco) se produce después de 5-8 años o más después de la cirugía
. Durante este tiempo los pacientes viven las reservas de vitamina en el hígado con la reposición mínima debido a su absorción insignificante en el intestino delgado no están conectados con el factor intrínseco de la vitamina
.
Signos y síntomas
El cuadro clínico de la anemia macrocítica casi no tiene rasgos característicos - pacientes preocupados por la fatiga, dolor de cabeza, insomnio, palpitaciones; El examen reveló palidez de los labios, las uñas, la lengua de color rojo brillante. Signos del tracto gastro-intestinal, y el sistema nervioso están ausentes. Un examen revela hipercrómica macrocítica anemia, leucopenia, trombocitopenia; Terapia del ensayo con la vitamina B12 no provoca aumento en el número de reticulocitos. Si es necesario, el diagnóstico se confirma mediante la determinación de folato en el suero y los eritrocitos.
Uno de los signos característicos de la deficiencia de vitamina B12 Anemia - mielosis funicular. La secreción gástrica se suprime, puede ser aclorhidria resistentes. A menudo hay signos de glositis
Glositis - cuando le duele la lengua
- Lenguaje "pulido", una sensación de ardor en el mismo. La piel de los pacientes amarillez veces ligeramente en un aumento de los niveles séricos de bilirrubina indirecta (debido al aumento de muertes gemoglobinsoderzhaschih megaloblastos médula ósea). Determinado ligero agrandamiento del bazo, hígado raramente.
A menudo, la anemia por deficiencia de vitamina B12 sólo se puede diagnosticar por cuadro sanguíneo de los pacientes sin ningún tipo de quejas: Una modesta, por lo general hipercrómica anemia, leucopenia, trombo-citopenia. En la médula ósea en todos los casos son un gran porcentaje de megaloblastos. Sin embargo, si el paciente durante unos días antes de la punción de médula ósea recibió una inyección de vitamina B12, la médula ósea puede megaloblastoz o bien no ser muy pronunciada, o ausente por completo.
La siguiente etapa del diagnóstico - la determinación de la causa de la deficiencia de ácido fólico o vitamina B12. Tenga en cuenta que a veces la deficiencia de vitamina B12 se combina con el cáncer gástrico
Cáncer de estómago: la genética y el estilo de vida
Así como el cáncer gástrico más a menudo se produce en personas que sufren de esta forma de anemia. Además de llevar a cabo todas las investigaciones necesarias (para evitar la infestación por tenia amplio, enteritis), asegúrese de que con la ayuda de un examen gastroscopia o rayos X, en ausencia de cáncer de estómago.
Complicaciones
No hay evidencia de que la anemia macrocítica en sí mismo puede dar lugar a complicaciones, aunque es claro que violaciónes conducen a complicaciones, lo que provoca un aumento en el tamaño de las células rojas de la sangre (Macrocitosis).
En pacientes que sufren de ictericia o hepatitis, puede ser marcado macrocitosis, que es secundaria al aumento de los niveles de colesterol y fosfolípidos en las membranas de las células rojas de la sangre.
Tratamiento
El tratamiento de la anemia macrocítica realiza en un modo ambulatorio u hospitalario, en función de su gravedad. Asignar una dieta con alto contenido de proteínas, principalmente productos de origen animal. El tratamiento farmacológico es la tsiankobalamina cita dentro de 1 1, 5 meses. Con el fin de evitar la repetición de la vida administrada cianocobalamina.
La vitamina B12 es esencial no sólo para la prevención de la anemia macrocítica, sino también para el funcionamiento normal de los sistemas nervioso y hematopoyéticas.
