- Endometriosis útero - una de las enfermedades más frecuentes en las mujeres
- Tratamiento
La endometriosis se diagnostica en el útero de un gran número de pacientes que acuden al médico en relación con problemas ginecológicos. Según algunos endometriosis se puede observar en hasta 50% (de 10% a 50%) de las mujeres en edad reproductiva. La enfermedad es a menudo un hallazgo laparoscopia diagnóstica en las mujeres de la encuesta para la infertilidad.
Algunas mujeres sufren de endometriosis durante muchos años, incluso sin saberlo, porque la enfermedad puede ser asintomática. Pero puede traer muchos problemas, sobre todo en forma de pérdida de sangre menstrual abundante y dolorosa como resultado del desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro.
¿Por qué comienza útero endometriosis
La endometriosis se llama el desarrollo de similar a un tejido de la membrana mucosa del útero (el endometrio) en otros órganos. En uterina endometriosis dicho tejido se desarrolla en el espesor de la capa muscular de su pared. Uterina endometriosis se refiere a las formas internas de la enfermedad.
Las causas de esta enfermedad son actualmente no entienden completamente, pero se cree que las principales causas son los trastornos neuroendocrinos y trastornos del sistema inmune. En la mayoría de los casos, la endometriosis uterina asociado con un aumento de la secreción de la hormona femenina estrógeno, que contribuyen de manera significativa a la ampliación de la membrana mucosa del útero durante la primera mitad del ciclo menstrual.
El riesgo de endometriosis se ha mejorado durante las diversas manipulaciones y operaciones en el útero, por ejemplo, en el parto, sobre todo si se acompañan de una extracción manual de la placenta, abortos, abortos espontáneos, manipulación diagnóstica y terapéutica en el útero. Todo esto conduce a una lesión de la pared del útero, lo que puede favorecer cruces con células de la sangre del endometrio. Hay que crecen y comienzan a responder a los cambios hormonales cíclicos en el cuerpo de una mujer de la misma manera que el endometrio normal en el útero.
Pero las células del endometrio durante la menstruación, muchas mujeres caen en el interior del útero, endometriosis está desarrollando no todos. Esto ocurre debido al hecho de que en las células normales del sistema inmunitario destruye estas células endometriales "perdida", no permitiéndoles tomar raíz donde no es necesario. Cuando violaciónes del sistema inmune, este factor de protección se debilita o ausente, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad.
Se cree que cuenta, y una predisposición genética a la enfermedad.
En el útero el proceso de la enfermedad puede ser la forma difusa (distribuyan de forma equilibrada) y focal (nodal).
Lo que caracteriza a la endometriosis útero
Por naturaleza La endometriosis es un proceso benigno, el crecimiento del cual se muestra un tejido que tiene similitud morfológica al endometrio. Este tejido es cambios cíclicos típicos del ciclo menstrual, pero el tejido es fuera del útero. Los científicos que estudian la naturaleza de la enfermedad, llegaron a la conclusión de que hay varias teorías. El mayor importancia a la inflamación migrado, la interrupción de estado inmunológico del cuerpo y la regulación hormonal. También hay que considerar el hecho de predisposición hereditaria.
Como evidencia del papel de desequilibrio hormonal indica que los primeros casos de endometriosis se encontraron en niñas de 10-11 años. Esta es la era de la formación de la regulación hormonal, cuando la primera menstruación. Disfunción hormonal puede ser expresada en el desarrollo del síndrome o SNF neovuliruyuschego folículo en un ciclo menstrual corto, largo y pesado menstruación. En un estudio de pacientes reveló cambios en el nivel de secreción de las hormonas sexuales y la concentración central de los receptores de hormonas sexuales estrógeno
El estrógeno - la clave para la salud ósea
y progesterona
La progesterona - norma y la patología
. Un estudio del perfil hormonal de las mujeres revela las características de la dinámica de los niveles hormonales, lo que en el futuro será de gran ayuda en la selección de las tácticas de tratamiento.
Proceso patológico puede tener genitales y extragenitales localización. La endometriosis se refiere al útero y la localización genital se llama adenomiosis.
Hay dos formas clínicas de la enfermedad:
La prevalencia de proceso patológico con endometriosis interna determina el estadio de la enfermedad. El curso más favorable tiene forma inicial. En el caso de la primera y segunda etapas del proceso de la enfermedad se distribuye más músculo y de las membranas mucosas. La derrota del cuerpo del útero hasta que la cubierta serosa es característico de la tercera etapa. Útero endometriosis puede ocurrir en el aislamiento en un proceso que implica solamente el cuerpo del útero, pero puede cambiar en órganos adyacentes y peritoneo pélvico. La cuarta etapa de la enfermedad se caracteriza por una complicada para el flujo que provoca el desarrollo de síntomas clínicos.
En casos raros, la adenomiosis son asintomáticos. La localización del proceso patológico, sus lesiones de prevalencia y forman determinar los principales síntomas clínicos. La queja principal es el dolor. El dolor puede llevar intenso, con algunos pacientes señalaron la presencia de dolor persistente en las divisiones inferiores. Si adenomiosis lesión del peritoneo se produce, los órganos cercanos, el dolor se irradia a la región lumbar, coxis o el ano. No hay ninguna prueba científica de la existencia de una intensidad del dolor interconexión clara y gravedad de la enfermedad. En la etapa inicial del dolor enfermedad puede ser pronunciada con cambios mínimos.
Además del dolor observado la aparición de trastornos menstruales en forma de menstruación irregular, secreción prolongada en el tracto genital, que aparecerá en diferentes períodos del ciclo menstrual y tienen un color marrón oscuro, por lo tanto, dicha asignación se llama "mamarrachos". La adenomiosis puede ser la causa de la enfermedad, molestias durante las relaciones sexuales. El impacto más negativo de esta enfermedad en la salud de la mujer y su función reproductiva asociada con el desarrollo de la infertilidad.
Es imposible determinar el diagnóstico de la enfermedad basado sólo en la evaluación clínica. La importancia principal se une a los métodos clásicos de diagnóstico, lo que permite describir en detalle la derrota del útero.
En el caso de la endometriosis interna se puede remontar a la dependencia de los síntomas clínicos de ciertas fases del ciclo menstrual. Un examen objetivo de la paciente en el tamaño de la silla ginecológica del útero se aumentará en la segunda fase, es decir, en los días previos a la menstruación esperada. El útero se amplía para llenar el 6-8 semanas del embarazo. Esta característica también se aplica a la gravedad del dolor. Poco antes y durante los primeros días de la menstruación dolor aumenta dramáticamente. En este sentido, se recomienda llevar a cabo un examen dinámico en diferentes días del ciclo, por lo que se puede ver la diferencia entre los síntomas y diagnosticar adenomiosis
La adenomiosis - lesiones endometrioides diagnóstico del útero
y otras enfermedades de la esfera reproductiva.
Los síntomas
Los principales síntomas de cualquier tipo de genitales (órganos sexuales) La endometriosis es una menstruación dolorosa (dismenorrea). Cuando la enfermedad del útero no son abundantes menstruación dolorosa (menorragia). Además, esta enfermedad se caracteriza por y metrorragia - sangrado intermenstrual irregular.
Sangrado estos tienen un carácter de largo y tienden difícilmente tratable. No pueden dejar incluso raspando
Raspar - procedimiento pesado y peligroso
membrana mucosa del útero.
Pero en algunos casos la enfermedad es asintomática y se detecta incidentalmente durante las inspecciones de rutina.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad ginecólogo puede sospechar sobre la base de las quejas de las mujeres. Encuesta del ginecólogo, si los cambios son en el cuerpo del útero, por lo general nada. Pero forma nodular, si los nodos son lo suficientemente grandes, que se puede sentir. Durante el examen vaginal
La ecografía (US) del útero es el principal método adicional de identificación de esta enfermedad se lleva a cabo utilizando una sonda de ultrasonido vaginal. Para aclarar el diagnóstico y aplicar otros métodos: de rayos X, TAC y resonancia magnética, la histeroscopía (examen endoscópico del útero usando un histeroscopio).
El trabajo es también una prueba de sangre para detectar la presencia de ciertos marcadores tumorales característicos de endometioza (CA-125, CA 19-9) - por lo que no sólo puede refinar el diagnóstico de la enfermedad, sino también para evaluar la gravedad de sus manifestaciones, así como para supervisar la eficacia de la terapia. Asegúrese de explorar las hormonas femeninas.
Tratamiento
El tratamiento comienza con métodos conservadores. Como la mayoría de las mujeres tienen un aumento en la secreción de estrógeno, la actividad de estas hormonas es suprimida por medio de terapia individualizada de reemplazo hormonal (anti-estrógenos, progesterona o análogos sintéticos agonistas hormonas-Riesling hipotalámica que suprimen la secreción de las gonadotropinas de la hipófisis).
Con la ineficacia del tratamiento conservador se lleva a cabo la operación, durante la cual las lesiones patológicas en la capa muscular del útero cauterización de diferentes maneras. En algunos casos, la cirugía se lleva a cabo la eliminación supravaginal del cuerpo del útero (el cuello del útero con la preservación). Después también se le asigna la operación a largo plazo (varios meses), la terapia hormonal.
