Daños isquémica causada por el deterioro del suministro de sangre a ciertas áreas del miocardio debido al desarrollo de cambios patológicos en los vasos coronarios. La principal causa es la aterosclerosis de las lesiones vasculares. Isquemia subendocárdica continúa las de largo plazo, los cambios funcionales asociados con el desarrollo del corazón espasmo vascular.

Inmediata provoca isquemia

Los cambios en el nivel del miocardio están llegando. El cuadro clínico puede desarrollarse de dos maneras:

• restauración del metabolismo alterado Alteración del metabolismo   infarto
• progresión de la insuficiencia circulatoria con el daño a las fibras musculares

Cambios isquémicos son una consecuencia de la restricción o el cierre del lumen de los vasos coronarios. Este es uno de los factores causantes en el desarrollo de la condición patológica en el miocardio. El lumen del vaso puede estrecharse en la aterosclerosis cuando la placa aterosclerótica se hace grande, así como la mala circulación, que conducen a la formación de coágulos de sangre.

Un mecanismo que predispone al desarrollo de la isquemia es el cambio en viscosidad de la sangre hacia arriba. Esto contribuye a la coagulación, el aumento de la agregación de células sanguíneas. Masas trombóticas superponen luz del vaso, lo que lleva a la interrupción de la circulación normal.

Capacidades compensatorias del cuerpo para asegurar la eliminación de isquemia sin efectos serios o irreversibles. Si se prolonga el proceso de vasoespasmo coronario, puede causar infarto de miocardio El infarto de miocardio - el diagnóstico más formidable Debido a que el músculo cardíaco está experimentando una mayor demanda de oxígeno. La falta de oxígeno, que se prolonga, causando cambios metabólicos en el miocardio, que finalmente termina el desarrollo de un ataque al corazón.

Los signos de isquemia en el electrocardiograma

Para registrar los tonos cardíacos pueden estar utilizando electrocardiografía. Este tipo de estudio permite mostrar gráficamente el carácter del corazón, el ritmo cardíaco. Esto permite al médico detectar cambios en el tiempo y el tratamiento adecuado. Cambios isquémicos son cambios característicos, por lo que la electrocardiografía es requerido por los estudios sobre pacientes.

Isquemia subendocárdica en el ECG aparece el cambio de uno de los dientes (t) de onda, que revelaron un especialista en descifrar el registro gráfico. En general, el electrocardiograma no es diferente de los valores normales, con presencia notable ampliación de diente T. El grado de cambio del diente depende de la isquemia localizada nido patológico exacto.

En algunos casos, los cambios en un simétrico alcanzó su punto máximo de la onda T alta puede ocurrir no sólo durante la isquemia, así como en personas sanas (variante normal). Barb podría reunirse en dos fases, la reducción o aplanada. Las diferentes versiones de la onda T deben interpretarse en conjunto con la presentación clínica y los resultados de las inspecciones adicionales.

¿Cuál debe ser la táctica del médico

Violación de la actividad funcional del corazón se desarrolla en la isquemia coronaria. Tratamiento isquemia subendocárdica se lleva a cabo teniendo en cuenta un enfoque individual, que está determinada por el cuadro clínico de la enfermedad. El curso de la terapia con medicamentos será nombrado al mismo tiempo el cumplimiento con la dieta y la dieta adecuada. Las comidas deben ser equilibradas el contenido de los ingredientes principales en línea con las necesidades del cuerpo. Se presta mucha atención a ejercer estrés, que se calculan respectivamente detectado patología del paciente. Se desarrolló un curso de fisioterapia, tratamiento de spa son una parte integral del tratamiento.

El tratamiento antiarrítmico destinada a normalizar el ritmo cardíaco. En los primeros signos de insuficiencia son nombrados diuréticos, medicamentos del grupo de los glucósidos y otros corazones que le permiten restaurar la función alterada del corazón.

Uno de los fármacos necesarios es la aspirina. La gente tiene que tomar, no sólo como un fármaco terapéutico, así como un importante medio de prevención. Especialistas se estableció la dosis necesaria de tomar este medicamento, que ofrece para la prevención de complicaciones como trombosis. Lo suficiente como para tomar 325 mg de aspirina para prevenir de forma fiable las complicaciones de tener enfermedades del corazón.

Muy a menudo, el fenómeno de isquemia se produce en el contexto de diversos trastornos metabólicos. En este sentido, el paciente debe realizar un estudio del espectro de lípidos en sangre para detectar desviaciones de los valores normales. Cuando los niveles elevados de colesterol deben ser nombrados medicamentos que se combinan, llamados estatinas. Se utilizan efectivamente normalizar los niveles de colesterol en la sangre. En algunos casos estos medicamentos pueden afectar negativamente en el estado funcional del hígado, por lo que es importante tomar en cuenta lo que tiene comorbilidades del paciente, sobre todo en términos de enfermedades del hígado, la vesícula biliar.

Desarrollo de la isquemia cardíaca La isquemia del corazón - qué formas se puede manifestar   Usted puede prevenir la influencia de un gran número de factores de riesgo. El primero de estos factores incluyen un estilo de vida saludable. Un requisito previo es la eliminación de tomar cualquier alcohol, el tabaquismo, fuerte té y café. Apelación oportuna al especialista, el paso regular de los chequeos anuales en gran medida ayuda a reducir la incidencia. En el futuro, es necesario poner en práctica todo el cardiólogo recomendaciones, ya que por lo general afecta a la eficacia de las medidas correctoras.

Marina Solovyov

Angina Prinzmetal o angina variante, fue descrita por primera vez en 1959. Esta es una rara forma de angina asociada a espasmo de la arteria coronaria - los vasos que suministran sangre al corazón; Esto lo distingue de otros tipos de enfermedades en las que se perturba el suministro de sangre al corazón, por lo general debido a la reducción del lumen de las arterias como resultado de la aterosclerosis. En algunos casos, Prinzmetal angina variante puede conducir a arritmias ventriculares graves, infarto de miocardio y la muerte súbita.

Según las estadísticas, angina de Prinzmetal se produce, en promedio, cuatro casos por 100 000, pero la prevalencia de este trastorno en los diferentes países no son lo mismo. Por ejemplo, en Gran Bretaña, la gente rara vez sufren de espasmos de las arterias coronarias - atribuyen los investigadores esto al hecho de que no se utilizan ampliamente bloqueadores de los canales de calcio, que se prescriben para el tratamiento de diversas enfermedades (estos medicamentos relajan las paredes de los vasos sanguíneos). En Japón y Corea del Sur, los espasmos de las arterias coronarias se detectan en el 40% de los pacientes que acuden al médico quejándose de síntomas asociados con la angina de pecho, y que pasan a la angiografía.

Causas

No se sabe exactamente qué causa un espasmo de las arterias coronarias. Pueden desarrollarse en personas que no sufren de enfermedad coronaria asociada con una alteración de la permeabilidad de las arterias que alimentan el músculo del corazón. Sin embargo, algunos pacientes con angina Prinzmetal y detectan la enfermedad arterial coronaria severa afecta al menos a una de las arterias coronarias. En tales casos, el espasmo se produce normalmente en la zona donde rompe la permeabilidad de los vasos sanguíneos.

Se supone que desencadena espasmos en las arterias coronarias angina de Prinzmetal puede convertirse en un fuerte estrés emocional, la exposición a temperaturas muy bajas, el uso de la cocaína, fumar, drogas que pueden estrechar los vasos sanguíneos.

Los síntomas de la angina de Prinzmetal

Durante un ataque de angina de pecho Deficiencia de oxígeno - Angina   Pacientes con angina de Prinzmetal suelen sentir una presión, un fuerte dolor en el espacio retroesternal - sección refiere a veces, que se encuentra detrás del esternón. El dolor a menudo se irradia hacia el cuello, la mandíbula, los hombros y los brazos. En general, los ataques de angina variante se producen en reposo; pueden empezar cada vez en uno y el mismo tiempo, y con frecuencia se produce entre la medianoche y las ocho de la mañana. Un ataque puede durar de cinco minutos a media hora. Dolor en el pecho desaparece rápidamente después de tomar nitroglicerina. A veces la angina conduce a palpitaciones del corazón y pérdida del conocimiento. En algunos casos, durante un ataque y / o un poco después de Prinzmetal pacientes de ataque de angina experimentan intensidad fuerte dolor de cabeza cerca del dolor que se producen en la migraña.

Diagnóstico de angina Prinzmetal

En el diagnóstico de la angina de pecho puede ser utilizado Printsemetala electrocardiograma en reposo; sus resultados son particularmente útiles durante los ataques de este trastorno. Estrés ECG prueba suele dar un resultado negativo, porque los pacientes con angina variante La angina variante - severa y poco estudiada forma   síntomas no asociados con la actividad física.

Además, para el diagnóstico de la angina variante aplicar denominadas pruebas de provocación. Inicialmente, durante su conducción del trabajo del corazón se observó sólo con la ayuda de un electrocardiograma. Sin embargo, después de varios pacientes murieron durante el procedimiento, las pruebas de provocación llevaron a cabo en el acero durante la angiografía coronaria: Este método permite que los espasmos arteriales detección rápida y, si es necesario, para eliminarlas con las drogas.

Prueba de provocación es que los médicos hacen que el paciente espasmo de la arteria coronaria, utilizando diversos medios, por ejemplo, metacolina, adrenalina, fenilefrina, serotonina, histamina, dopamina. Sin embargo, en la actualidad este propósito se utiliza con mayor frecuencia acetilcolina y ergonovina.

En el diagnóstico diferencial es necesario excluir violaciónes como el infarto de miocardio y síndrome coronario agudo.

Tratamiento de la angina de Prinzmetal

Para el éxito del tratamiento de la angina variante es importante evitar los factores que pueden provocar episodios repetidos de enfermedad. Estos factores incluyen el tabaquismo, consumo de alcohol, el estrés severo Cómo combatir el estrés? Crear un oasis   y la ansiedad Ansiedad - cómo distinguir lo normal de la enfermedad? .

Si la angina Prinzmetal pasó la primera vez, el paciente requiere hospitalización; en el hospital su estado será seguido de cerca los médicos y se llevará a cabo un examen detallado.

Para aliviar los síntomas de un ataque se aconseja tomar de una a tres tabletas de nitroglicerina. Para evitar nuevos ataques, se pueden utilizar las siguientes formulaciones:

• Los antagonistas del calcio - estas drogas en la mayoría de los casos impiden eficazmente los espasmos de las arterias coronarias son típicos de angina variante;
• Los beta-bloqueantes en combinación con nitratos y / o bloqueadores de los canales de calcio se pueden administrar a pacientes con enfermedad arterial coronaria severa.

En los casos en que falla la terapia con medicamentos, la intervención quirúrgica es necesaria.

Complicaciones

Angina de Prinzmetal puede llevar a las siguientes complicaciones:

• El infarto de miocardio. La probabilidad de esta complicación es del 30%, y es mayor en pacientes con enfermedad arterial coronaria severa;
• Arritmia.

En casos raros, la angina variante puede causar la muerte súbita del paciente. El riesgo de muerte es especialmente alto si la enfermedad se acompaña de unos espasmos de las arterias.

Pronóstico

El pronóstico es favorable, siempre que los pacientes que toman bloqueadores de los canales de calcio, que se abstengan de fumar y, en general, llevan un estilo de vida saludable.