La angina inestable - angina de pecho se acompaña de un riesgo constante de complicaciones graves, principalmente infarto de miocardio. En la angina inestable, casi siempre es un trauma placas de colesterol de los vasos coronarios y coágulos de sangre.
¿Qué es la angina inestable
La angina de pecho - un inicio repentino de dolor agudo en el corazón, asociado a la isquemia miocárdica
La isquemia miocárdica - el efecto sobre la actividad funcional del corazón
. Ese es el dolor asociado con el suministro de oxígeno deteriorado al músculo del corazón. La causa de la angina de pecho en la mayoría de los casos es la enfermedad coronaria (CHD), que se desarrolla en el contexto de la aterosclerosis. En las paredes de los vasos sanguíneos se forman placas ateroscleróticas, soldadas con la pared del vaso y reduce el lumen, y por tanto la entrega de la sangre arterial al miocardio.
En la mayoría de los casos, la angina de pecho es inicialmente estable, es decir, en función del grado de actividad física del paciente. Pero en algún momento se convierte en la angina inestable y no sólo depende de la actividad física, pero también de otros factores. La angina inestable - una forma de la angina de pecho, que es intermedia entre la angina estable
Angina estable - una de las manifestaciones de la enfermedad cardíaca coronaria
y el infarto de miocardio agudo.
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La principal causa de la angina inestable
La angina inestable - organismo de alarma
es la lesión de las placas ateroscleróticas por factores externos o internos.
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Los factores externos pueden incluir hipertensión arterial, aumento de la actividad del sistema nervioso simpático (por ejemplo, en un contexto de tensión constante), los lípidos sanguíneos elevados, y así sucesivamente. Los factores internos incluyen cambios en la estructura de la placa de colesterol debido a diversos procesos patológicos, incluyendo los trastornos inflamatorios.
Bajo la influencia de estos factores de placa aterosclerótica (y con ella y la pared de un vaso sanguíneo) se lesiona, se activa el proceso de formación de trombos, por el cual el cuerpo es un "patchwork". En las placas lesionados formada trombo, que se estrecha aún más el lumen del vaso. En el futuro, o un coágulo de sangre puede disolverse por completo, o desprenderse y "viajar" a través del sistema circulatorio trombiruya pequeñas arterias coronarias y causar mikoinfarkty. Un coágulo de sangre también puede ser organizada, que es a germinar tejido conectivo y entrar en la estructura de la pared del vaso, reduciendo constantemente su lumen.
A veces, la angina inestable y no desarrollar en el fondo de la aterosclerosis. La razón de que en este caso son cambios bioquímicos en las células de la cubierta interior (endotelio) de los vasos coronarios, lo que conduce a una mayor formación de sustancias vasoconstrictoras y el desarrollo de golpes repentinos (espontáneas).
Los posibles síntomas de la angina inestable
Hay varias opciones de manifestaciones de angina inestable.
Por primera vez surgió la angina de pecho - se caracteriza por la aparición de ataques de angina no más que hace un mes. Puede ser las convulsiones, que apareció por primera vez o después de un largo descanso. Dado que las causas de la angina de pecho y la naturaleza de su curso previsto aún desconocidas, los pacientes se observan por lo general y les asignan un tratamiento activo.
Angina progresiva - aumento del número y la gravedad de los ataques de angina de largo plazo disponibles, que ocurren bajo la influencia de principios de la tolerancia al ejercicio. Los ataques de angina peores pueden ser quitados por la nitroglicerina, para su eliminación requiere más que antes de la dosis de nitroglicerina.
Espontáneo (vasospástica, Prinzmetal) - la aparición de ataques de angina de forma espontánea, independientemente de la actividad física, por lo general en la noche. Las convulsiones son largos (hasta 15 minutos) no siempre se eliminan nitroglicerina y acompañado por los cambios en el ECG.
Postinfarto o angina postoperatoria - u ocurrencia más frecuente de los ataques de angina en 24 horas y durante 28 días después de un infarto de miocardio, o dentro de 4-8 semanas después del tratamiento quirúrgico exitoso de la enfermedad coronaria.
Diagnóstico
El diagnóstico de angina inestable se basa en un cuestionamiento a fondo de la paciente y el análisis de sus datos de reclamaciones en conjunción con el examen de diagnóstico. La característica principal de la angina de pecho inestable es la naturaleza cambiante de los ataques, aumentando su frecuencia y duración.
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ECG angina inestable puede producir signos de isquemia
Los signos de isquemia - todo depende de la lesión de órganos
miocardio se producen durante el ataque y se guarda en el período interictal poco después de la cesación de dolor o en los próximos 2-3 días.
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Pero muy a menudo el ECG es normal, por lo tanto, para confirmar el diagnóstico se lleva a cabo todos los días (Holter) monitorización del ECG que puede detectar los casos de isquemia miocárdica y para correlacionarlos con quejas de los pacientes.
Angiografía coronaria - examen de rayos X de los vasos con contraste para evaluar la localización, extensión y la prevalencia de las lesiones ateroscleróticas de los vasos coronarios. Con este estudio puede revelar espasmo de las arterias coronarias, la presencia de trombos.
Para confirmar el diagnóstico también se lleva a cabo para determinar el nivel de actividad de las enzimas cardíacas en la sangre (la creatina quinasa, CK-MB, LDH, ACT), ecocardiografía (ecografía del corazón), la gammagrafía miocárdica (estudio de radionúclidos) y algunos otros estudios.
La angina inestable requiere una seria consideración tanto por el médico y por el paciente.
Galina Romanenko
