Aproximadamente el 40% de las mujeres posmenopáusicas tienen síntomas de vaginitis atrófica. Como se trata de una violación asociada con la deficiencia de estrógenos
El estrógeno - la clave para la salud ósea
Se puede desarrollar antes de la aparición de la menopausia - por ejemplo, en las mujeres que toman medicamentos anti-estrógeno, y sufrió la enfermedad o cirugía, lo que dio lugar a la producción de estrógeno disminuye. Adelgazamiento del endometrio y aumentando el pH de la vagina causada por la deficiencia de estrógenos contribuye a infecciones del tracto urinario y otros problemas.
El primer síntoma de vaginitis atrófica es por lo general una disminución de la secreción de fluido vaginal y, como resultado, la sequedad vaginal
Sequedad vaginal: Causas y síntomas
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A pesar de que esta variedad de síntomas de vaginitis ocurre en un gran número de mujeres, sólo el 20-25% de ellos buscan ayuda médica. En el curso de los exámenes médicos y ginecológicos de rutina no siempre prestar atención a los síntomas de la vaginitis atrófica. Sin embargo, muchos ginecólogos hacen un llamado a sus colegas a prestar más atención a esta enfermedad, como su diagnóstico y tratamiento oportuno puede mejorar significativamente la calidad de vida de muchas mujeres.
A lo largo del ciclo de vida de las mujeres epitelio vaginal sufre muchos cambios, que son reacciones a los cambios en el nivel de estrógeno en la sangre
. Muchacha recién nacida en el epitelio vaginal de estrógenos afecta a la madre; esta vez en el epitelio contiene una gran cantidad de glucógeno
. El epitelio es lo suficientemente delgada durante la infancia, hasta que finalmente comience a espesar con el inicio de la pubertad
. Esto es debido al hecho de que la producción del cuerpo de estrógeno comienza activo
. Bajo la acción de esta hormona aumenta el contenido de glucógeno en el epitelio vaginal
. A partir de glucógeno depende el éxito del desarrollo y la proliferación de lactobacilos Doderlein (también llamado palos Doderlein)
. El ácido láctico producido por estas bacterias, reduce el pH vaginal a 3
. 5-4
. 5 unidades - es esencial para la protección eficaz del cuerpo de agentes patógenos de las infecciones del tracto urinario
. El aumento de pH incrementa el riesgo de infección por estreptococos, estafilococos, bacterias coliformes y difteroides
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Niveles de estrógeno posmenopáusicas (estradiol principalmente) en la sangre disminuye drásticamente - a más de 120 pg / ml (picogramos por mililitro) a aproximadamente 18 pg / ml. Durante el descenso de estrógenos seguido por numerosos cambios citológicos, incluyendo - la proliferación de tejido conectivo, la fragmentación de hialinización elastina y colágeno. Las consecuencias de estos cambios pueden ser telangiectasia, grietas y llagas en la pared vaginal, característicos de la vaginitis atrófica. Posmenopáusicas cambios en la estructura de los tejidos no se limitan a los genitales, pero a menudo también afectan el sistema urinario. El epitelio y la vagina y la uretra son dependientes de estrógenos, y su déficit con ellos, casi inevitablemente, se producen varios cambios.
Causas
La menopausia es la razón más común para la disminución de los niveles de estrógeno, por lo menos, porque tarde o temprano se trata en todas las mujeres. Obviamente, es la causa de la mayoría de los casos de vaginitis atrófica. En las mujeres antes de la menopausia la producción de estrógenos puede ser interrumpido debido a la radioterapia, la quimioterapia, trastornos inmunológicos y ooforectomía - extirpación de los ovarios. Después del nacimiento, hay una disminución natural de los niveles de estrógeno, y además, el cuerpo comienza a secretada activamente su antagonista de prolactina - una hormona que estimula la producción de leche materna. La reducción de la producción de estrógeno y vaginitis atrófica puede haber efectos secundarios de los medicamentos anti-estrógeno como de medroxiprogesterona (Provera), tamoxifeno (Nolvadex), danazol (Danocrine), leuprolide (Lupron) y nafarelina (Synarel).
Después de la menopausia se observan síntomas especialmente graves de la vaginitis atrófica, por regla general, las mujeres que fuman y los que nunca han dado a luz por vía vaginal. Los síntomas más leves de este trastorno son mujeres que continúan a llevar una vida sexual activa, los que nunca han hecho la cirugía vaginal, y en pacientes con niveles elevados de andrógenos (hormonas sexuales masculinas).
Los síntomas
Por lo general, entre el principio de reducir los niveles de estrógeno y la aparición de los primeros síntomas de vaginitis atrófica que se necesita un tiempo bastante largo. El primer signo de violación se convierte en disminución en el flujo vaginal. De los genitales aparecen síntomas como sequedad y ardor en la vagina
Ardor en la vagina: encontrar la causa
, Dispareunia (dolor en los órganos genitales y la pelvis - especialmente durante las relaciones sexuales), picazón de la vulva, una sensación de presión en el abdomen inferior, secreción amarillenta inusual con un mal olor. Los síntomas del sistema urinario suelen aparecer más tarde; entre ellos - las molestias al orinar, necesidad frecuente de orinar, hematuria (sangre en la orina), una infección de la uretra y la vejiga, disuria e incontinencia urinaria. Todos los síntomas de vaginitis atrófica pueden exacerbarse si al mismo tiempo que desarrollar infecciones como la candidiasis, tricomoniasis o vaginosis bacteriana. Poco a poco, la sequedad vaginal, incomodidad y dolor durante las relaciones sexuales pueden conducir a la disfunción sexual y la angustia asociada.
Diagnóstico
Los síntomas anteriores no siempre indican la vaginitis atrófica. Desodorantes íntimos, polvos, jabones, juntas (sobre todo con sabor), espermicidas y lubricantes frecuentemente contienen sustancias que irritan la piel y las mucosas, lo que podría resultar en síntomas similares. Por lo tanto, el médico debe preguntar al paciente en detalle acerca de lo que los fondos para el cuidado y métodos de anticoncepción que ella utiliza. Además, tenga en cuenta que la ropa y la ropa interior apretada, así como el uso continuado de las juntas hechas de materiales sintéticos pueden agravar los síntomas de vaginitis atrófica.
Durante un examen pélvico señala varios rasgos característicos. Epitelio atrófico se ve pálida, suave y brillante. A menudo hay signos de inflamación, enrojecimiento de la piel y daños en el tejido de la mucosa, así como petequias - pequeños puntos rojizos en la piel. Los genitales externos comprueban para los síntomas como la pérdida de elasticidad de la piel, pérdida de vello púbico, labios secos, dermatitis vulva. A menudo hay una estenosis (estrechamiento) de la vagina. Si la estenosis no fue identificado durante la inspección visual de los órganos genitales, el examen intravaginal puede ser muy doloroso. En vaginitis atrófica
Vaginitis atrófica - sequedad, ardor y picazón
epitelio vaginal es especialmente propenso a las lesiones, que se puede obtener, por ejemplo, durante la relación sexual, o examen pélvico. Los signos de este daño puede ser no sólo un dolor en la vagina, y sangrado vaginal - por lo general se detienen rápidamente, pero pueden ser fácilmente reanudado cuando se expone al epitelio. Vaginitis atrófica puede ir acompañada de trastornos tales como cistocele, pólipos uretrales, prolapso de órganos pélvicos y rectocele (prolapso del recto).
Para diagnosticar vaginitis atrófica son pruebas aplicadas y de laboratorio, tales como pruebas de Papanicolaou y análisis de los niveles hormonales. Citología secreciones vaginales muestra un aumento en el número de células parabasales, y una disminución en el número de células superficiales. El pH (en las mujeres después de la menopausia es generalmente mayor que 5 unidades), que está determinada por una tira de indicador especial también puede ser uno de los criterios de diagnóstico para la vaginitis atrófica. Por otra parte, el ultrasonido del revestimiento uterino que muestra adelgazamiento del endometrio a 4-5 mm, lo que indica una disminución significativa en la estimulación de estrógenos.
