La idea de conectar los huesos rotos quirúrgicamente enormemente aceleró el proceso de tratamiento y rehabilitación de pacientes con fracturas abiertas y complicada. Las primeras operaciones en la conexión de los fragmentos óseos se han iniciado en el siglo 19, pero luego dejó de hacerlo debido a la aparición de graves complicaciones supurativas. Estas operaciones se reanudaron sólo después de la introducción de la práctica aséptica y antiséptico.
¿Cuál es la fijación y sus especies
Grupo de trabajo osteosíntesis llama fragmentos de hueso. Se utiliza en el tratamiento de la fractura fresca ununited accrete mal y pseudoartrosis
Falsas articulaciones - cuando la movilidad de los huesos rotos
. El propósito de osteosíntesis - para proporcionar una fijación de fragmentos óseos mapeadas, creando las condiciones para su fusión ósea, restaurar la integridad y la función de una extremidad.
Hay dos tipos básicos de osteosíntesis - inmersión (inyección directamente en zona de fractura sujeción de los huesos) y exterior (extrafocal) - por medio de radios llevados a cabo en los fragmentos a través de la piel y fijos a cualquier aparato. Para la conexión de pequeños fragmentos de hueso, y más para conectar el trasplante de injertos óseos, que se utiliza osteosíntesis ultrasonido.
Osteosíntesis es intraósea y transosseus extramedular. Para llevar a cabo el uso de osteosíntesis diferentes pestañas para intraósea - alfileres y clavos para extramedular - placa con tornillos a transósea - pernos y radios. A menudo se utiliza una combinación de varios tipos de osteosíntesis. Todas las abrazaderas para osteosíntesis deben ser de biológicamente, química y físicamente materiales inertes (neutrales). Como regla general, las estructuras de metal usados hechos de acero inoxidable, vitalliya, titanio, a veces hechas de hueso y plásticos inertes. Abrazaderas de metal después de la curación de fracturas se elimina normalmente. Algunas cerraduras son una combinación de estructuras extramedulares y intraóseos.
Osteosíntesis intraósea sumergible
Fijación intramedular sumergible puede ser abierta y cerrada. Cuando está cerrado osteosíntesis después de comparar fragmentos con la ayuda de dispositivos especiales en el canal medular del hueso fracturado a través de un cable a través de una pequeña incisión de distancia del sitio de la fractura se administra bajo el control de la varilla hueca largo metal X-diámetro. El conductor se retira y se suturó la herida.
Con una osteosíntesis abierta, que se utiliza más a menudo exponer la zona de fractura, los fragmentos se comparan en el canal medular del hueso fracturado se introduce la varilla mecánica. Fijación al aire libre no requiere equipo especial para mapear los fragmentos, es técnicamente más fácil y más asequible cerrado, sin embargo, con el método cerrado de zona de fractura no está expuesto, lo que reduce el riesgo de infección, el tejido blando menos dañada alrededor de los fragmentos óseos.
Osteosíntesis sumergible
Osteosíntesis sumergible utilizado en fracturas de distinta localización y tipo (tritura, oblicuo, helicoidal, lateral, periarticular, intraarticular), independientemente de la forma y doblar el canal medular. La mayoría de las capturas para osteosíntesis son de diferentes formas y espesor de la placa está conectada al hueso con tornillos. Muchos placa moderna han especial que reúne el dispositivo, incluyendo fija y removible. Después de osteosíntesis menudo imponer yeso adicional.
Osteosíntesis con fracturas oblicuas helicoidales y puede estar formado por un alambre de metal, tiras de metal, de los medios anillos y anillos especiales de acero inoxidable. Este tipo de osteosíntesis, en particular el alambre, como un método independiente se usa raramente debido a inadecuada fijación sólida, por lo general es, además de otros tipos de osteosíntesis.
Osteosíntesis material de sutura suave (catgut, seda, poliéster) se utiliza muy poco, ya que el hilo no puede resistir el empuje y el músculo re-desplazamiento de los fragmentos.
Osteosíntesis transósea sumergible
Osteosíntesis transósea sumergible se lleva a cabo por medio de tornillos, pernos, radios. Cuando esto se lleva a cabo en las abrazaderas de dirección transversal o kosopoperechnom través de la pared del tubo en la zona de fractura ósea. Un tipo especial de osteosíntesis transósea es una articulación de los huesos. En los fragmentos de canales perforados ya través de ellos pasan ligaduras (seda, catgut, alambre), que luego son apretados y corbata. Sutura ósea utilizado para las fracturas de la rótula, olécranon. Cuando osteosíntesis transósea, generalmente imponer un molde de yeso.
La fijación externa
La fijación externa se lleva a cabo por medio de dispositivos especiales (por Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Te permite no exponer el sitio de la fractura, y comparar los fragmentos firmemente para solucionarlos. El método no requiere inmovilización de yeso, los pacientes con los dispositivos en las extremidades inferiores pueden ir con una carga completa.
Las complicaciones de la osteosíntesis
Las complicaciones durante la osteosíntesis pueden causar una mala elección del método de fijación de fragmentos óseos, erróneamente elegidos tipo de falla sujetador a fragmentos de estabilidad asignada, la falta de respeto por los malos tratos de asepsia y antisepsia de tejidos blandos. Todo esto puede causar anormal curación de fracturas, pseudoartrosis, o pudrir.
Osteosíntesis sumergible largas placas masivas acompañados por la exposición del hueso en un área grande, lo que viola sus alimentos (flujo sanguíneo), y pueden ser la causa de la acumulación lenta. Que queda después de la eliminación de los tornillos de numerosos agujeros debilitan los huesos.
Clavado - es el método más moderno de tratamiento de las fracturas.
Galina Romanenko
