Citomegalovirus - ¿cuál es su peligro?

El citomegalovirus (CMV) - un virus con un ADN de doble hebra de la gerpevirusov grupo. Este grupo incluye herpes primero y segundo tipos (los que causan el resfriado común en los labios y el herpes genital, respectivamente), el virus de la varicela zoster y virus del herpes humano. En muchos gerpevirusami citomegalovirus común con otras propiedades, incluyendo la estructura del gen del virión y la capacidad de causar infecciones crónicas y latentes. En el citomegalovirus genoma más grande de todos gerpevirusov.

¿Qué es el citomegalovirus

El problema de las infecciones de virus es considerado en la etapa actual hasta la fecha. Entre las infecciones virales CMV es la patología más común. La infección tiene vía de transmisión transplacentaria que conduce a la infección del feto en el útero y el desarrollo de la patología severa en el período posparto.

Citomegalovirus humano crece sólo en las células humanas y replicar mejor en los fibroblastos. Según los expertos en salud, un promedio de 60% de la población de los países desarrollados vulnerables a citomegalovirus, el 90% de las infecciones se producen en personas que pertenecen a grupos de riesgo (por ejemplo, los hombres homosexuales). Los jóvenes de 20 a 30 años - En los países en desarrollo, la mayoría de CMV niños de los países desarrollados infectados.

El problema de la infección congénita por citomegalovirus

Se han hecho avances en el estudio de la influencia de la infección por CMV en el cuerpo humano posible, gracias a la introducción de métodos de serológicos, virológicos y de cultivo de métodos para el diagnóstico. Se comprobó que en la naturaleza el virus pertenece al grupo de los virus del herpes. Anteriormente se pensaba que la enfermedad es causada por citomegalovirus, sólo puede ser innata, ya que la infección por el virus se produce en el útero. Ahora se reconoce la posibilidad de un personaje enfermedad adquirida.

Tal efecto sobre la salud del feto en desarrollo requiere diagnóstico oportuno del virus en el cuerpo de una mujer embarazada. En este sentido, el programa incluye un estudio exhaustivo de las mujeres diagnóstico de infecciones virales, así como otros tipos de patógenos que tienen un efecto negativo sobre el feto. Es importante llevar a cabo una encuesta en la etapa de preparación para el próximo embarazo pregravid para poder llevar a cabo la terapia compleja. Esto garantizará el curso normal del embarazo y el nacimiento de un bebé sano.

Consecuencias para la salud materna e infantil

Recientemente, los investigadores han prestado mucha atención al estudio de la infección congénita por citomegalovirus. Si la infección intrauterina no ha llevado a la muerte del feto, es especialmente difíciles cambios a nivel del sistema nervioso, sus departamentos centrales. Las consecuencias pueden ser muy graves e irreversibles. Otros órganos y sistemas son menos vulnerables a los efectos de citomegalovirus, mientras que en las células de los órganos se identificarán cambios específicos a nivel celular, es típico para este tipo de infección viral del patógeno.

La derrota de los diversos órganos citomegalovirus se produce de manera diferente. El órgano afectado hay un número reducido de células, que se relaciona con un efecto citotóxico del virus en las células. El virus también afecta al proceso de reproducción celular.

Este tipo de inmunidad en sus datos se almacenan hasta tres meses, y luego desaparece. Edad nacidos tres meses se considera el período más vulnerable cuando se puede producir la infección del niño.

El desarrollo de diversas formas de infección viral CMV todavía no se ha estudiado completamente. En algunos casos, la enfermedad es una consecuencia de la activación de la infección latente que se produce en un contexto de reducción de la capacidad defensiva del cuerpo. La infección viral se puede caracterizar por una infección de virus asintomático de largo.

Embarazo ayuda a activar una infección viral que es independiente de la duración del embarazo y observados en las etapas tempranas y tardías. Una vez penetrado en el cuerpo, citomegalovirus, así como el virus del herpes, puede continuar durante toda la vida. El aislamiento se produce en la orina y la saliva, en algunos casos incluso se aísla a partir de células de la sangre (leucocitos). Este hecho confirma la similitud o tropismo del virus para leucocitos, es decir, las células blancas de la sangre son los elementos de la sangre en el que el virus se multiplica activamente. Los glóbulos blancos no inactivan el virus y hacer disponible para la exposición a los anticuerpos específicos del virus del sistema inmune.

Este hecho es especialmente importante en términos de entender el desarrollo de cambios patológicos en el cuerpo después de la infección. Toda la complejidad del problema de la infección viral es que hasta ahora no ha sido capaz de desarrollar medidas preventivas eficaces, así como los métodos para la terapia específica. El uso de métodos hormonales o antibacterianos no puede ser considerado apropiado en algunos casos, puede causar el deterioro del proceso patológico y el desarrollo de complicaciones.

¿Qué tan peligroso citomegalovirus

Por lo general, la infección por citomegalovirus es asintomática, después de lo cual el virus permanece latente durante toda la vida. Clínicamente los síntomas importantes pueden hacer que los pacientes con un sistema inmunológico debilitado, por ejemplo, debido al VIH, trasplante de órganos, tomar altas dosis de esteroides, antagonistas del factor de necrosis tumoral y otros fármacos inmunosupresores utilizados para tratar enfermedades como el lupus sistémico, artritis reumatoide Artritis - una variedad de formas y complicaciones La enfermedad de Crohn, la psoriasis, y otros.

El citomegalovirus puede causar un mayor deterioro de los pacientes con SIDA y la muerte, incluso si son la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). En pacientes inmunocomprometidos CMV puede afectar a casi cualquier órgano del cuerpo y causar una fiebre de origen desconocido, neumonía, hepatitis Hepatitis - el flagelo de nuestro tiempo , Encefalitis, mielitis, colitis, uveítis, retinitis y la neuropatía.

Por el riesgo de ser infectados son personas que visitan o trabajan en los jardines de infancia, los pacientes que recibieron una transfusión de sangre, las personas que tienen muchas parejas sexuales, hombres que tienen relaciones homosexuales, los receptores de órganos infectados o médula ósea.

¿Cómo es la infección

Citomegalovirus - un efecto citopático del virus lítico se observa tanto in vitro como in vivo. La infección primaria por CMV se define como una infección en pacientes seronegativos no infectado previamente. En estos pacientes, los anticuerpos aparecen 4-7 semanas después de la infección y persisten durante 16-20 semanas. La infección primaria por citomegalovirus se produce en forma de síndrome de mononucleosis infecciosa, puede ir acompañada de una neumonía, hepatitis, miocarditis y otras complicaciones.

La mayoría de sus portadores, sin embargo, el virus no causa síntomas clínicamente significativos. La presencia de síntomas con una alta probabilidad sugiere trastornos del sistema inmune.

Citomegalovirus congénito

La infección por citomegalovirus congénito - una de las enfermedades, las cuales, junto con la sífilis, rubéola, virus de la toxoplasmosis y el herpes asociado con un mayor riesgo de varios defectos en los recién nacidos.

Los signos clínicos de CMV congénito incluyen ictericia, esplenomegalia, trombocitopenia, retardo del crecimiento intrauterino, microcefalia, y retinitis. Las petequias encontró en 71% de los casos, ictericia - 61%, microcefalia - 53%, es demasiado pequeño para el tamaño de la edad gestacional - 50%.

Excepto en pacientes con sistemas inmunes debilitados, el CMV rara vez causa la muerte. Sin embargo, en los recién nacidos puede causar defectos que son incompatibles con una vida plena saludable.

El citomegalovirus en personas con inmunidad normal

En las personas con citomegalovirus normales de inmunidad puede causar una amplia gama de infecciones. Muy a menudo estas infecciones afectan a los pulmones, el hígado, el bazo, tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, del sistema circulatorio, o varios órganos o sistemas simultáneamente. Mucho menos CMV infecta los riñones, las glándulas suprarrenales, glándulas salivales, páncreas y esófago.

Los síntomas más graves aparecen dentro de 9-60 días de la infección inicial. Es posible aumentar el bazo y los ganglios, por lo que durante el diagnóstico diferencial se debe eliminar las infecciones que causan linfadenopatía. Incluso después de que los resultados de laboratorio en el paciente normalizaron, desde hace algún tiempo se pueden guardar fatiga extrema y debilidad - una consecuencia común de las infecciones por citomegalovirus.

CMV en personas con sistemas inmunes debilitados

La infección primaria por CMV en los receptores de órganos de donantes puede tener consecuencias muy graves, ya que el sistema inmunológico debilitado de estos pacientes, y el cuerpo más difícil de combatir la enfermedad. Muy citomegalovirus pnevmoninya común, que puede conducir a complicaciones graves e incluso la muerte. El trasplante de diferentes órganos asociados con distintos niveles de la supresión inmune, y como resultado de la infección por citomegalovirus. El riesgo más alto entre los que sufrió un trasplante de médula ósea y los pulmones. Los pacientes después del trasplante de médula ósea, infección por citomegalovirus, tienden a desarrollar 30-60 días después de la operación.

En la mayoría de los casos, la neumonía por citomegalovirus causa síntomas tales como dificultad para respirar y fiebre. En el diagnóstico diferencial se debe distinguir de enfermedades como la neumonía por Pneumocystis, infecciones virales de las vías respiratorias y otras infecciones.

La tasa de mortalidad sigue siendo muy alta. Particularmente alto riesgo de muerte por neumonía por CMV en pacientes después de un trasplante requiere un respirador.

La infección por CMV también es bastante común en las personas con VIH. A menudo citomegalovirus afecta a todo el tracto gastrointestinal. A veces citomegalovirus provoca pacientes VIH-positivos, las enfermedades del sistema nervioso central y periférico.

Medicación

El objetivo del tratamiento farmacológico no es sólo un tratamiento de la infección por citomegalovirus, sino también la prevención de la recurrencia, así como la prevención de diversas complicaciones. En la actualidad, para el tratamiento de infecciones por citomegalovirus utilizar múltiples fármacos; Algunos medicamentos están ahora en ensayos clínicos, y pronto probable que esté disponible para una amplia gama de pacientes. Estos últimos incluyen, por ejemplo, maribavir, que se supone que se utilizará para el tratamiento de la infección por citomegalovirus en pacientes sometidos a un trasplante de hígado; geksadetsiloksipropil-cidofovir y leflunomida. La leflunomida ha sido utilizado con éxito para el tratamiento y profilaxis de citomegalovirus en pacientes después de un trasplante de órganos.

Ganciclovir se utiliza para tratar las infecciones por citomegalovirus en pacientes inmunocomprometidos. La droga puede causar numerosos efectos secundarios, incluyendo, como anemia, confusión, dolor de cabeza, debilidad, náuseas y vómitos, neuropatía, parestesia, prurito, desprendimiento de retina, erupciones en la piel, la sepsis.

El foscarnet inhibe gerpersvirusov replicación. Tsitomegovirusnyh utiliza para tratar las infecciones que son resistentes a ganciclovir. Los efectos secundarios de la droga pueden ser fiebre, dolor de cabeza, la amnesia, ansiedad, insomnio, fatiga, alopecia, acné, decoloración de la piel, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia Anorexia nerviosa - síntomas y efectos en el cuerpo , Dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, gastritis, anemia, conjuntivitis.

El cidofovir se usa para tratar las infecciones por citomegalovirus, entre ellos, y en personas con SIDA. Puede causar efectos secundarios, como hipotensión, aumento de la sudoración, palidez, síncope, taquicardia Taquicardia - el cuerpo hasta el límite? , Mareos, alucinaciones, depresión, somnolencia, malestar, picor, erupción, la hiperglucemia, la deshidratación, estomatitis, hematuria, incontinencia urinaria, rinitis, sinusitis, las reacciones alérgicas.

Inmunoglobulina Antitsitomegalovirusny se utiliza generalmente en el tratamiento de las complicaciones de la infección por citomegalovirus, por ejemplo, si la infección por CMV se asocia neumonía. Se puede utilizar (con ganciclovir) para la prevención de CMV en pacientes sometidos a trasplante de corazón, pulmón, riñón, hígado y páncreas.

Enfermería adicional

Los pacientes con CMV se deben consumir lo más posible los líquidos para evitar la deshidratación. Las personas con el sistema inmunológico debilitado, se debe prestar especial atención a la potencia - debe ser equilibrado, para que el cuerpo recibe la gama necesaria de nutrientes.

Debido al aumento del riesgo de contraer una infección bacteriana o micótica en el fondo de la infección por citomegalovirus se recomienda hacer el fortalecimiento del sistema inmunológico y / o tomar medicamentos para prevenir infecciones.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el pronóstico de los pacientes con infección por citomegalovirus es favorable. Las consecuencias más graves de CMV puede causar en personas con sistemas inmunes deprimidos, incluyendo aquellos que han sido recientemente realizado trasplantes de órganos. Así, la neumonía por citomegalovirus en pacientes después del trasplante de médula ósea antes de más de 85% de los casos resultó en la muerte. El uso de ganciclovir y otras drogas a reducir la tasa de mortalidad de 30 a 60%.