Giparandrogenii Diagnóstico

• Las pruebas de laboratorio

Los análisis de laboratorio es un paso importante en el diagnóstico de trastornos relacionados con hiperandrogenismo - tales como hirsutismo. Aunque en la mayoría de los casos la causa de los niveles elevados de hormonas masculinas es el SOP, algunas mujeres identificaron androgensekretiruyuschie neoplasias - en estos casos, el diagnóstico y el tratamiento oportuno pueden salvar la vida del paciente. Cuando violaciónes, no peligrosos para la vida demasiado tarde inicio del tratamiento puede conducir a androgenización irreversible.

Algunos médicos prescriben pruebas para determinar los niveles de andrógenos solamente a las mujeres que han experimentado el hirsutismo moderado o grave Hirsutismo - cuando las hojas feminidad . Una excepción se puede hacer si los síntomas del hirsutismo aparecieron de repente, y si hay signos que indican la presencia de una enfermedad subyacente.

• Los niveles de testosterona

Los niveles totales de testosterona en mujeres con PCOS es a menudo ligeramente elevadas, por lo que el límite superior de lo normal en la misma violación - 2 ng / dL (8,92 nmol / L). Exceder el límite superior puede indicar la presencia de tumores de ovario Los quistes de ovario y tumores: diagnóstico y tratamiento   o gipertekoz.

• El nivel de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)

DHEAS es producido casi exclusivamente por las glándulas suprarrenales, por lo que es un buen marcador de la actividad. Un ligero aumento en los niveles de DHEAS típicos para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Si los niveles de DHEAS sobrepasan 700 ng / dl, lo que sugiere la presencia de tumores suprarrenales. En este caso, para obtener más de diagnóstico, o aquellos que utilizan técnicas de imágenes médicas.

• Estándar 17-hidroxiprogesterona

La determinación del nivel de 17-hidroxiprogesterona es nombrado para el diagnóstico de las formas no clásicas de la hiperplasia congénita Hiperplasia - no tengas miedo   las glándulas suprarrenales, que a menudo conduce a hiperandrogenismo. Si el nivel de 17-hidroxiprogesterona de 2 ng / dL se asignan procedimientos de diagnóstico adicionales.

• El nivel de hormona estimulante del tiroides

Los pacientes que se identificaron hiperandrogenismo, asegúrese de comprobar para el hipertiroidismo y el hipotiroidismo. Pueden ser una disfunción tiroidea subclínica, que puede convertirse en la causa de los trastornos menstruales. Para evaluar la función de la glándula tiroides, por lo general nombrado por los exámenes para determinar el nivel de hormona estimulante del tiroides (TSH).

• Los niveles de prolactina

Eso hiperprolactinemia Hiperprolactinemia: determinar la causa   asociado con hiperandrogenismo, los especialistas conocen desde hace mucho tiempo. Además, los niveles elevados de prolactina se pueden observar en los pacientes con hipotiroidismo. Si los altos niveles de prolactina función tiroidea es normal, el paciente se puede administrar una imagen de resonancia magnética (MRI) de la glándula pituitaria para excluir tumores en esta parte del cerebro - a veces pueden estimular la secreción de prolactina.

Otros procedimientos de diagnóstico

• La ecografía

Muchos expertos nombrados ultrasonografía (US) de los órganos de la pelvis de las mujeres que han observado ciertos signos de hiperandrogenismo. El uso de ultrasonido puede diagnosticar síndrome de ovario poliquístico y tumores de ovario.

PCOS generalmente diagnostica cuando una mujer en al menos una detectó folículos ováricos 12 y un diámetro mayor de 10 mm - siempre que no otras patologías. La presencia de grandes quistes ováricos, complejos puede ser un signo de un tumor secretor de andrógenos.

• La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética

Si sospecha que hubo una mujer neoplasias suprarrenales designados por TC o RM. Con estas dos técnicas de imagen son generalmente incapaces de distinguir entre adenomas benignos por neoplasias malignas. CT revela un tumor en las glándulas suprarrenales, el diámetro de los cuales es menor que 5 mm, y el MRI puede determinar si el tumor germinó en los vasos sanguíneos.

Giparandrogenii Tratamiento

Si hiperandrogenismo en mujeres ha llevado sólo para el crecimiento excesivo de vello corporal, después del diagnóstico del médico durante excluir la existencia de graves violaciónes de núcleo se puede utilizar un tratamiento sintomático - en la mayoría de los casos, hay diferentes métodos de depilación. El afeitado, depilación, cremas depilatorias aplicaciones - todas estas cremas depilatorias son relativamente barato y simple, pero en algunos pacientes puede causar irritación e incluso dañar la piel. Además, la depilación proporciona sólo un efecto temporal, y, por supuesto, no reduce el nivel de hormonas sexuales masculinas en la sangre. A menudo, los mejores resultados se obtienen cuando se utiliza un depilatorio en combinación con ciertas hormonas.

Si el paciente tiene síntomas múltiples y graves de hiperandrogenismo, o hay sospecha de graves condiciones médicas subyacentes, es enviado a un especialista.

Las mujeres que tienen síntomas de hiperandrogenismo causados ​​angustia psicológica grave o depresión, es aconsejable acudir a un psicólogo.

Donde para hacer frente a hirsutismo o acné no ayuda a la terapia estándar, debe ser examinado por un endocrinólogo.

Cirugía

La vista estándar del tratamiento del hiperandrogenismo causó androgensekretiruyuschimi tumores suprarrenales o de ovario es la extirpación quirúrgica de los tumores. Debido al alto riesgo de complicaciones de la cirugía para el tratamiento de síndrome de ovario poliquístico era raro, y sólo en casos en que la violación no es susceptible a otras formas de terapia, y cuando se lleva a la infertilidad.

Dietética

Las mujeres que sufren de hiperandrogenismo y la obesidad, lo que necesita para cambiar su estilo de vida y perder peso. Sin esta lucha muchos signos de hormonas masculinas en exceso, tales como hirsutismo, es prácticamente inútil. Los resultados de varios estudios sugieren que la pérdida de peso del 5-10% en pacientes con obesidad, hiperandrogenismo y síndrome de ovario poliquístico, después de seis meses, puede reducir significativamente la cantidad de vello corporal no deseado. Por lo general, un plan de alimentación para el paciente es un dietista - el asesoramiento de expertos para ayudar a reducir el peso sin riesgo para la salud.

La actividad física

Para hiperandrogenismo durante el tratamiento para lograr resultados consistentes, los pacientes tienen que desarrollar el hábito de ejercicio regular. Esto es especialmente importante para las personas con obesidad diagnosticada. Los que han estado llevando un estilo de vida sedentario, se recomienda comenzar con media hora de ejercicio tres o cuatro veces a la semana. Idealmente, usted debe entrenar durante 50-60 minutos, por lo menos cuatro veces a la semana.

La pérdida de peso en mujeres con hiperandrogenismo y SOP no sólo puede hacer menos pronunciados algunos de los síntomas asociados con la exposición a los andrógenos, sino también aumentar la posibilidad de embarazo.

Medicación

La tarea principal de tratamiento médico cuando hiperandrogenismo es reducir la producción de hormonas sexuales masculinas por los ovarios y las glándulas suprarrenales, así como el bloqueo del proceso, en el que se forman en los tejidos periféricos forma activa de andrógenos.

Los anticonceptivos orales combinados

Las drogas de este tipo limitan la secreción de andrógenos por los ovarios y mejorar el nivel de la hormona sexual globulina vinculante (SHBG). Como resultado, la cantidad de libre (no unida a otras sustancias tales como la albúmina), la testosterona se reduce en aproximadamente 50%. Anticonceptivos orales combinados en cierta medida y reducir la producción de andrógenos en las glándulas suprarrenales (especialmente DEAS). La disminución de la secreción de andrógenos por los ovarios relacionados con la capacidad de los anticonceptivos orales inhibir la ovulación.

La progestina contenida en la tercera generación de anticonceptivos orales, es más eficaz para el tratamiento de hiperandrogenismo de las sustancias activas de las primeras generaciones de anticonceptivos. Al mismo tiempo, tanto los nuevos y viejos anticonceptivos orales ayudan a normalizar el ciclo menstrual, y reducir el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer.

Los anticonceptivos orales como tales o en combinación con antiandrógenos son los fármacos de primera elección para el tratamiento de las mujeres con hiperandrogenismo llamado hirsutismo, que también requieren anticoncepción. A menudo, estos fármacos también mejoran la condición de la piel en las mujeres que sufren de acné.

El etinilestradiol

Esta sustancia es un análogo sintético de estrógeno. El etinilestradiol suprime la secreción de la hormona luteinizante y la hormona folículo-estimulante (FSH) por la glándula pituitaria para disminuir el nivel de la hormona liberadora de gonadotropina. Para el tratamiento de hiperandrogenismo puede ser asignado a los anticonceptivos orales, que incluyen 30-35 mg de etinilestradiol en combinación con cualquier análogo de progesterona. Alivio de los síntomas de hiperandrogenismo se produce en 60-100% de los casos, pero es necesario tomar el medicamento durante al menos 6-12 meses. Antes de empezar a tomar anticonceptivos orales, debe hacer una prueba de embarazo.

Los anticonceptivos orales combinados pueden causar efectos secundarios como dolor de cabeza, malestar y dolor en el pecho El dolor torácico es un síntoma - una gran cantidad de enfermedades , Trastornos menstruales (esto es raro, y en la mayoría de los casos de ciclo rápido normalizado), náuseas, vómitos, dolor abdominal, cambios de humor, irritabilidad Irritabilidad - intenta controlar mi temperamento , Venosa y tromboembolismo arterial, hipertensión, cloasma, hiperpotasemia.

Los antiandrógenos

Debido a los efectos teratogénicos de los fármacos de esta categoría (es decir, su capacidad de alterar el desarrollo embrionario) durante el curso del tratamiento de los pacientes en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo confiable .  La espironolactona, un antagonista de aldosterona, reduce la actividad de la testosterona y la dihidrotestosterona .  Aunque se ha diseñado para su uso como diurético, la administración diaria de 50-200 mg de espironolactona de en la mayoría de los pacientes reduce significativamente el crecimiento de pelo en la cara, en promedio, seis ciclos .  El tratamiento simultáneo con espironolactona y los anticonceptivos orales alivia en gran medida los síntomas de hirsutismo y disminuye el nivel de hormonas sexuales masculinas en la sangre .  Los pacientes tratados mediante el uso de anticonceptivos orales durante seis meses no es posible lograr resultados positivos a menudo se prescriben espironolactona .  Los efectos secundarios más comunes de este medicamento son somnolencia, letargo, dolor de cabeza, erupciones en la piel, trastornos menstruales, dolor abdominal Dolor abdominal: Tipos y síntomas , Diarrea, gastritis, náuseas, vómitos.

Flutamida

Flutamida - antiandrógeno que se utiliza en el tratamiento de cáncer de próstata. También es más eficaz para el hirsutismo causada por hiperandrogenismo de espironolactona. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la flutamida menudo causa efectos secundarios en las mujeres, y en el largo plazo, su eficiencia es bastante baja. El efecto secundario más grave de flutamida - daño a las células hepáticas - puede llevar a la muerte del paciente. Además, este medicamento puede causar efectos secundarios como sofocos, disminución de la libido, diarrea, falta de apetito, hinchazón, leucopenia, erupción. Flutamida no ha recibido la aprobación reguladora para su uso en el tratamiento del hirsutismo.

El acetato de ciproterona

Los estudios mostraron que el antiandrógeno mejores resultados que el placebo Placebo - una herramienta eficaz para la auto-hipnosis Pero no fue más eficaz que otros anti-andrógenos, que se asignan a los pacientes con hiperandrogenismo. El acetato de ciproterona desciende de algún anticonceptivo oral combinado en combinación con etinilestradiol; tales formulaciones generalmente bien tolerado.

Finasteride

Finasteride - otra actividad inhibitoria antiandrógeno de la 5-alfa-reductasa. Especialistas hay consenso sobre si es tan efectiva como la espironolactona, o su eficacia es menor. Los efectos secundarios de la finasterida pueden ser erupciones en la piel, hipersensibilidad y sensibilidad en los senos, el debilitamiento de la libido, mareos, depresión, reacciones de hipersensibilidad - incluyendo, picor, hinchazón de los labios y la cara. Algunos de los efectos secundarios pueden persistir después de la interrupción de la droga.