Aborto involuntario Habitual - pueden y deben ser tratados

Acerca de aborto involuntario habitual suele decir cuando una mujer pasa tres o más abortos involuntarios en una fila, a pesar de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva recientemente se dio una violación de la nueva definición, según la cual el aborto involuntario habitual se puede diagnosticar cuando dos o más abortos involuntarios en una fila.

El aborto se llama un aborto espontáneo ocurre antes de las 20 semanas de embarazo (si el trabajo ha comenzado en la semana 20-37, hablando de parto prematuro, si el niño nace vivo o no).

Anomalías

Las causas de la mayoría de los casos de aborto involuntario recurrente son anomalías genéticas. Uno o el otro puede ser una anomalía en el huevo, esperma o embriones. Aproximadamente el 12-15% de los embarazos confirmados terminan en aborto involuntario. Por otra parte, los expertos creen que al menos el 30-60% de todos los embarazos (en el caso de no confirmado) aborto involuntario también completó durante las primeras 12 semanas de gestación. Aproximadamente el 50% de las mujeres ni siquiera saben que estaba embarazada - los síntomas de aborto involuntario, pueden tener, por ejemplo, de manera inusual sangrado menstrual abundante (esto es, por supuesto, no quiere decir que la menstruación pesado es siempre un signo de aborto involuntario en el embarazo temprano).

Uno de los factores que aumentan la probabilidad de navynashivaniya habitual, los médicos creen que las mujeres de los países desarrollados están planeando dar a luz en una edad cada vez mayor. Esta es una de las razones para la reducción de la calidad de los huevos, que pueden conducir a una variedad de anormalidades genéticas. A veces, la madre o el padre (o ambos), hay pequeños defectos en los genes que pueden ser más pronunciada en el feto, lo que lleva al aborto involuntario.

Varias anormalidades asociadas con el útero también pueden causar aborto involuntario recurrente. Por ejemplo, un aborto involuntario puede resultar de perturbaciones en el flujo de sangre al feto en desarrollo o el proceso inflamatorio en el útero. Algunas mujeres desde el nacimiento de una forma anormal del útero, en otras ciertas irregularidades en su estructura aparecen con el tiempo - también puede llevar al aborto involuntario recurrente.

La contaminación, el estrés Cómo combatir el estrés? Crear un oasis Y los derechos laborales, aparentemente no relacionados con pérdida recurrente del embarazo.

Diagnóstico

Si una mujer ha revelado aborto involuntario habitual, el médico, en primer lugar realizar un estudio a fondo de su historia personal y familiar (así como la historia de su pareja), y luego asigna un número de análisis. Por ejemplo, se puede analizar el cariotipo, cuya tarea consiste en identificar a los padres de las anomalías que se pueden transmitir a sus potenciales niño y causar abortos involuntarios. Desde anomalías del cariotipo son relativamente raros, analizar no es necesario; puede ser necesario sólo en aquellos casos en los que se excluyen otros trastornos más comunes que pueden causar aborto involuntario.

Durante el diagnóstico se estudia a menudo el estado del útero. Esto se puede hacer usando ultrasonido, histerosalpingografía La histerosalpingografía - examen efectivo del útero , Resonancia magnética y / o histeroscopia La histeroscopía - examen del útero en el interior . Como regla general, principalmente llevado a ultrasonidos (US). Proporciona información sobre la forma y la presencia de fibromas uterinos en ella (tumores benignos). Con histerosalpingografía puede estimar no sólo el estado del útero y las trompas de Falopio (por ejemplo, para determinar su permeabilidad).

La histeroscopía - es un procedimiento en el que el útero a través del cuello uterino administrado tubo delgado con una cámara, que se puede utilizar para inspeccionar el interior de la pared uterina. Con esta tecnología es también posible para eliminar pólipos, tumores fibroides, y tejido cicatrizal. La resonancia magnética (MRI) se lleva a cabo por lo general para determinar la ubicación exacta de los fibromas, así como algunas formas de anomalías uterinas.

En el proceso de diagnóstico también puede ser llevado a cabo pruebas para los anticuerpos antifosfolípidos, especialmente en los anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Estos anticuerpos están asociados con el síndrome antifosfolipídico, que puede ser una de las causas de aborto involuntario recurrente.

Comprobación de las mujeres con pérdida gestacional recurrente sobre la trombofilia hereditaria en general, no es recomendable, ya que no hay estudios han demostrado que el tratamiento médico puede reducir significativamente el riesgo de coágulos de sangre en estos pacientes. Sin embargo, las pruebas de coagulación de la sangre recomiendan para las mujeres que tienen una historia personal de trombosis en combinación con factores de riesgo como la cirugía, fracturas o inmovilización prolongada. Se requiere que los análisis y si un padre o hermanos de sangre del paciente tenía trastornos graves asociados con la coagulación de la sangre.

En muchos casos, los pacientes con aborto involuntario habitual prescrito análisis sobre las hormonas. Por ejemplo, se puede llevar a cabo las pruebas sobre las hormonas tiroideas Las pruebas de hormonas tiroideas - la detección de enfermedades   y prolactina - una hormona que es responsable de la producción de leche materna. Si el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes o que ya tienen síntomas, pruebas realizadas sobre la diabetes - una enfermedad pueden también dar lugar a aborto involuntario recurrente.

Tratamiento

Un método para el tratamiento de pacientes con pérdida recurrente del embarazo depende de la causa de este trastorno, pero cualquiera que sea el resultado de la probabilidad de diagnóstico de un embarazo saludable en el futuro es bastante grande. En ausencia de una anomalía grave que es 77%, en presencia de ciertas anomalías - 71%.

Los pacientes cuyo cariotipo análisis mostró ciertas anomalías genéticas son enviados a menudo para el consejo genético. Esto le permite comprender mejor la naturaleza de estas variaciones y determinar la probabilidad de embarazo saludable y anormal en el futuro. Algunas mujeres que previamente han se detectaron aborto involuntario habitual pueden tomar exámenes prenatales para detectar posibles defectos genéticos en el feto. Utiliza técnicas tales como la amniocentesis y el muestreo de vellosidades coriónicas.

A menudo, las mujeres con abortos recurrentes requieren fertilización in vitro con diagnóstico genético preimplantacional (DGP). Durante el procedimiento, los pacientes se retiran de los ovarios de huevos que son fertilizados en un tubo de ensayo. A continuación, la biopsia resultante de tal fecundación el embrión y se analizaron para trastornos genéticos. Esto evita la transferencia de embriones en el útero, tienen ciertos defectos de desarrollo.

Si se determina que el aborto involuntario habitual asociado con defectos estructurales del útero puede llevarse a cabo cirugía para corregir tales defectos. Los pacientes diagnosticados con el síndrome antifosfolipídico, se les puede asignar la administración de fármacos que reducen el riesgo de coágulos de sangre. Si durante el diagnóstico reveló violaciónes de la glándula tiroides o diabetes, también se le asigna la medicación.

Aproximadamente la mitad de los pacientes con aborto involuntario recurrente para determinar las causas de este trastorno no es posible. En estos casos se puede asignar diferentes métodos de tratamiento, incluyendo - de fertilización in vitro, sino directrices universales para el tratamiento de estos pacientes no existen. A pesar de esto, la posibilidad de embarazo y la gestación normal en el futuro es lo suficientemente alto - es más de 50%, incluso en ausencia de intervención médica.